阑尾的原发肿瘤确实很少见，从事病理工作17年来阑尾的肿瘤也只见过几个，其中腺癌1例，最近3年来阑尾低级别粘液性肿瘤大概遇到五例。这几个阑尾低级别粘液性肿瘤的病例其中4例是送检的囊肿样标本，直径4厘米左右，囊壁厚约0.5厘米左右，囊内可见半透明粘液。1例送检为破碎组织，临床术中所见为腹腔内粘连的囊性结构。

这一例阑尾低级别粘液性肿瘤有点不一样，阑尾外观形态正常，直径约1厘米，临床描述术中见阑尾有粘液渗出。

病理诊断低级别粘液性肿瘤。

术后腹痛无缓解并加重，临床诊断粘连性肠梗阻，行回盲部切除。

送检标本如图

标本取材应该注意什么？首先应确定阑尾残端，取阑尾断端组织以确定有无肿瘤组织残留，白色夹子即盲肠顶端，阑尾断端，去除夹子，可见半透明粘液流出，阑尾残端结构显现，阑尾残端直径约1厘米，用镊子探查发现长约1.5厘米，而且与盲肠不相通，也就是说阑尾口是闭合的，阑尾残端并不是游离的，与回肠粘连在一起，推测阑尾不断的，一点一点的有粘液渗出，阑尾根部与回肠末端靠近，于是慢慢地阑尾根部与回肠末端粘连在一起，粘连部分纤维组织增生，外观不易分辨，导致腔镜术中观察不清，组织残留，由于断端缝合后腔内压力增大，断端持续有粘液渗出，导致粘连。

阑尾根部的情况，与盲肠不相通。

当然阑尾低级别粘液性肿瘤的病理诊断不是难点，关键是临床如何预判阑尾低级别粘液性肿瘤的可能，及时调整手术方式，将病变一次根除。

事实证明阑尾低级别粘液性肿瘤的阑尾大体形态可以基本正常，阑尾根部可以在发病前也就是出现明显的临床症状前与回肠粘连，还有一个显著特点就是阑尾腔内的粘液是灰白半透明粘液，与脓性渗出液明显不同，当临床术中发现阑尾有这种粘液渗出时应排除阑尾粘液性肿瘤可能。