患者女性，54岁，主因盆腔透明细胞癌手术放疗治疗后发现盆腔肿物4个月入院。

送检标本阴道残端肿物部分组织。

镜下可见细胞弥漫分布，异型明显，部分区域似腺样，透明细胞癌？子宫来源？宫颈？输卵管？既然有确切透明细胞癌病史，而且患者是在一家三甲医院做的手术，病理诊断应该没问题，但是说到透明细胞癌，虽然在我们这一级医院见得病例很少，但是就这个病例来看似乎不像透明细胞癌的表现。肿瘤细胞胞浆内有透明的部分，但是与透明细胞癌的肿瘤细胞相比似乎不像，透明细胞癌的透明区域比较饱满，细胞核有偏位现象。而且这个病例镜下可见以较大血管为轴心的大的菊形结构。

请一位老师看了看，老师回复低分化癌伴坏死，结合病史符合透明细胞癌复发。

既然老师这么看，那么也就这样报了。

与妇产科沟通了一次，原来患者的术后病理具体是这样：（子宫左侧）子宫内膜异位相关肿瘤，结合形态及部分免疫组化结果，考虑透明细胞癌，癌组织侵犯子宫筋膜及深肌层；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；右侧附件（-）

另外还有一点患者的肿瘤标志物AFP在4个月时间里从900ng/ml上升到2764ng/ml

子宫左侧具体是哪个部位，与左附件是否有关系？左附件哪里去了？以前是否切除？

又找了两位老师会诊，一位老师直接回复透明细胞癌，另一位老师回复恶性肿瘤，考虑生殖细胞来源肿瘤，建议免疫组化检查。并给出一些具体的免疫组化项目。

具体免疫组化结果：AFP（+ ） CD117（+ ） GATA3（+） SALL4（+） PLAP（+） CA125(+)  β-HCG（-）

结合免疫组化这是一个卵黄囊瘤。

这个病例的经验：病理诊断不能盲目因循原来的诊断结果。还要多想想，多翻翻资料，卵黄囊瘤虽然较少见，但是以前也见过一例隐睾恶变为卵黄囊瘤的病例，也曾做过笔记，但是这次再次遇到为什么没有想到呢？看来一些少见病例有时间还是要反复多看看，加深印象，这个病例卵黄囊瘤的特征结构S-D小体还是很明显的。