正常前列腺腺泡和导管由内层的腺上皮细胞和外层的基底细胞构成。基底细胞的增生性病变上文已经简述，接下来再概括一下腺上皮细胞的增生性病变。从简化病理诊断的角度出发，笔者认为可以归纳为三大类，即①良性增生性病变，②非典型增生性病变，即所谓前列腺上皮内瘤变(PIN),③恶性增生性病变，即前列腺腺癌(腺泡型和导管型癌)。本文主要讨论良性增生性病变。

 1.良性前列腺增生症(BPH)，过去称为结节状前列腺增生，其本意包括多种成分的增生并形成结节状病灶。按增生的主要成分可分为腺瘤样型、纤维肌腺瘤样型、纤维肌型、肌型和纤维血管型等，各型可混合存在于同一病例中，且均可有不同程度的上皮增生，炎细胞浸润。其中腺瘤样型以腺体增生性结节为特点，纤维肌腺瘤样型则是腺体、平滑肌及纤维组织同时增生，为混合性病变，在良性前列腺增生中最为常见。增生的上皮细胞可呈高柱状，有分泌现象，有乳头形成，突入腺腔；也可为立方形细胞，较少形成乳头；有时可伴化生现象；腺腔内可见淀粉样小体。

 2.前列腺腺病，主要表现为腺体增生，聚集成小叶状或结节状，腺上皮胞质透明，偶见乳头状增生，类似于BPH的腺瘤样型。所谓硬化性腺病，为境界清楚的结节状病变，在增生的纤维平滑肌间质中可见排列拥挤的小腺泡，而中等大小的腺泡周围有增厚的基底膜包绕，类似于BPH的纤维肌腺瘤样型，或似乳腺的硬化性腺病。特殊的是腺泡的外层细胞表达肌上皮标记而没有基底细胞，有人认为是基底细胞转化成了肌上皮。不要因为基底细胞标记阴性而误诊为癌。

 3.萎缩后增生，老年人常有前列腺萎缩，表现为间质纤维性硬化和腺腔扩张，囊状扩张的腺泡和导管之内衬上皮变得扁平，胞质少，核浓缩，核仁小，但基底细胞仍保存。在萎缩小叶和导管周围有时可见簇状增生的腺泡，增生的腺泡上皮胞质较丰富，腔面有顶浆分泌的物质，胞核增大，可见核仁，腺泡基底细胞层仍断续存在。应注意和高分化腺癌区别。

 4.乳头状增生，前列腺分泌上皮可发生乳头状增生，突入精阜部的尿道，因此又称为前列腺尿道息肉，间质中有腺样结构，腺样结构有两层细胞(分泌细胞和基底细胞)，呈良性形态，不同于导管型前列腺癌。

 5.筛状增生，病变呈灶性或结节状，其特征一是前列腺分泌细胞增生形成筛孔状结构，二是增生的细胞胞质透亮，核偏于基底部，因此又称为透明细胞筛状增生，非常形象。

 上述病变常混合存在于同一病例，有时不好严格区分。是否可以合并为同一疾病，即良性前列腺增生(症)，上述萎缩后增生、乳头状增生及筛状增生亦作为其亚型，只有在某一种增生病变占优势时再区分其亚型，或附注某种成分增生为主，对于病理诊断来说似乎更简明实用。

本文允许在互联网范围内转载，使用时请注明作者姓名、作品名称及作品来源。