卡波西肉瘤(Kaposi’s sarcoma，KS)是一种血管内皮来源的恶性肿瘤，早年并未引起特别重视。1980年以来，随着HIV感染和AIDS的流行，KS发病率开始上升，尤其在男同性恋者中显著增加。按其流行病学和临床特点，KS分为：①经典型/ 欧洲型/ 老年型KS，②非洲型KS，③AIDS相关KS/流行性KS和④医源性KS。KS可发生于①皮肤黏膜，在皮肤黏膜表面形成紫红色斑片、斑块或结节，有的可犮生溃疡，皮肤黏膜活检即可确诊；②内脏器官，可累及胃肠道、肝、肾、淋巴结等。有3/4的AIDS患者最终会发生内脏器官的KS。

KS临床与病理表现，参见上文。按照前述Still病及结核病等传染病诊断模式，试拟KS病理诊断标准如下，供各位参考或修正。

【诊断条件】

1.皮肤、黏膜、淋巴结或内脏器官发现紫红色或出血性斑片、斑块、硬结或肿块，单发或多发。肉眼所见可分为以下类型:皮肤黏膜KS病灶可分为斑片型、斑块型、结节型、浸润性；累及内脏和淋巴结的病灶分可为结节型、浸润性。多个组织或器官受累者称为全身性或播散性，见于AIDS患者。

2.显微镜下，病变由梭形细胞和裂隙状血管构成，以不同比例混合。按照主要成分，可将KS分成①血管瘤型，②肉瘤型，③混合型和④炎症型。血管瘤型为低度恶性，血管增生较显著，可丰富如毛细血管瘤，新生血管排列杂乱，内皮细胞正常，管腔扩张，腔内含较多红细胞或为空腔，可见网状纤维或胶原纤维中包埋着特征性的血管裂隙。肉瘤型为高度恶性，以梭形细胞增生为主，带有明显异型性，核分裂象较多，酷似肉瘤，但亦可见小血管腔隙，红细胞漏出及含铁血黄素。两种成分相当称为混合型或中间型，其中梭形细胞较显著，并伴多数血管裂隙，内衬内皮细胞，梭形细胞与血管结构基本相等，常伴淋巴细胞浸润，见于全身性或内脏KS。如果KS病灶中有较多淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润，可伴有血管壁增厚和透明变性，称为炎症型，常发生于淋巴结和内脏，少见于皮肤，常呈结节状。血管瘤型与肉瘤型为该肿瘤之两个极端的表现，提示内皮细胞分化程度迥异。

3.免疫组化，CD31，CD34，第八因子相关抗原等阳性，证实为血管内皮来源。

4.免疫组化或核酸检测，发现有KS相关病毒（KSHV）/单纯疱疹病毒8型(HHV-8)存在。

【诊断标准】

1.拟诊病例:具有上述第1或第2条，可考虑为或符合KS。

2.确诊病例:具有以上4条标准，或具有1,2,3条。确诊病例宜参照上述描述进行大体分型和组织学分型。

患者如为青壮年，特别是男性同性恋者，或HIV抗体检测阳性，更支持KS。

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