甲状腺转录因子(Thyroid transcription factor, TTF)有2个亚型，即TTF-1和TTF-2。TTF-1是一种分子量为40KD的核蛋白，其抗体8G7G3/1，SPT24等在免疫组化染色时表达于细胞核，主要用于甲状腺癌和肺腺癌的诊断。 

        TTF-1为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调节的基础物质，可促进甲状腺过氧化物酶、碘和钠的转运。在正常甲状腺中，TTF-1表达于滤泡上皮和滤泡旁细胞(C细胞)，以及甲状旁腺的主细胞。TTF-1与血清甲状腺刺激素(TSH)的活性有关，有活性的TSH-R(受体)可增强TTF-1的表达。在甲状腺滤泡性腺瘤、乳头状癌、滤泡癌、岛状癌、髓样癌中几乎100%阳性表达。但在间变型癌中阳性率仅5%~15%，在未分化癌中不表达，在黏液表皮样癌中50%（2/4例）。在嗜酸性细胞腺瘤中阳性率为83.3%，而在Hürthle细胞癌中仅33%。有人总结:TTF-1的表达与甲状腺分化程度相关，在正常甲状腺和良性腺瘤表达较多，甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达较少；TTF-1在甲状腺癌中的表达强度随年龄增加而增强。 

        TTF-1在成人II型肺泡上皮、肺Clara细胞中也呈阳性表达，亦表达于各型肺腺癌和神经内分泌癌。研究表明，TTF-1的阳性率在肺腺癌、小细胞癌、印戒细胞癌、非黏液性和非特指型原位腺癌(以前称细支气管肺泡细胞癌，BAC)、黏液腺癌(胶样癌)、硬化性血管瘤、腺肌上皮瘤、肺母细胞瘤中均高于75%，表明其具有诊断意义。TTF-1在非小细胞肺癌（NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负相关，可作为一项独立的预后指标。但是在神经内分泌癌的不同研究中，除小细胞癌阳性率较高(90%以上)外，类癌(0%~94%)和不典型类癌（0%~10%%）、差分化大细胞癌(25%~75%)的阳性率悬殊很大，可见对小细胞癌诊断价值比较稳定，对其他类型的神经内分泌癌则不够确定，此时可借助CgA、Syn、NSE或CD56等协助确诊。在鳞状上皮和鳞癌中TTF-1几乎均为阴性，而P63、CK5/6为阳性，腺癌为阴性，可以作为区别鳞癌和腺癌的标志；TTF-1在基底细胞样鳞癌、淋巴上皮癌中亦为阴性。TTF-1在胸膜的恶性间皮瘤、副节瘤不表达，可以用来鉴别肺腺癌和小细胞癌。TTF-1必须和其他相关标记结合使用才更有意义。 

        在转移性甲状腺癌和肺癌中，TTF-1亦呈阳性表达，可用于转移癌的鉴别诊断。如脑内肿瘤，转移性肺或甲状腺癌TTF-1为阳性(肺腺癌为67%)，而正常脑组织和胶质细胞肿瘤不表达TTF-1。 

        顺便说明一下，笔者多年来一直比较关注免疫组化标记物的阳性率。以笔者的经验，总结出一个“三七”评估法。意思是说:如果某种免疫组化标记在一种肿瘤中的阳性率不到30%的几率，其诊断价值则很小，基本可以考虑不用；如果高于70%，诊断价值较大，可以考虑选用，并以其阳性来支持诊断。当然，阳性率在30%~70%之间的标记物可以酌情考虑使用，但要慎重评价。这个观念可用以抗体的选择和染色结果的评价，诸君以为然否?

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