甲状腺转录因子(TTF-1)是一种最常用于肺和甲状腺癌鉴别诊断的一种标记。虽然一般认为，这种标记仅表达在肺和甲状腺上皮细胞，但其亦可用于非肺非甲状腺的癌。近年许多关于TTF-1的研究表明，TTF-1在消化道、泌尿生殖道、中枢神经系统等肿瘤中均有不同程度的表达。据Ordóňez等对TTF-1的综述(Value of Thyroid Transcription Factor-1 Immunostaining in Tumor Diagnosis: A Review and Update)，其中阳性率较高者有肺外小细胞癌，如肝小细胞癌(100%)，乳腺小细胞癌(100%)，前列腺小细胞癌(63.3%)，胃肠道小细胞癌(53.3%），食管小细胞癌(57.1%)，卵巢肺型小细胞癌(66.7%),膀胱小细胞癌(38.5%)子宫颈小细胞癌(34.3%)等，,可以作为诊断小细胞癌参考，但对区别肺内肺外的小细胞癌没有作用。

 对于肺外非小细胞性神经内分泌癌，除在前列腺高级别神经内分泌癌中有高达83%的阳性率，卵巢癌类癌为38%,乳房癌和涎腺高级别神经内分泌癌癌为33%,可以作为诊断参考外，其余各种类癌或神经内分泌癌阳性率均很低或阴性，或者虽然阳性率较高但报道的病例太少，如神经垂体的一些肿瘤中可高达100%但仅有3或4例。这些情况不足以作为病理诊断依据。

 在女性生殖系统的非神经内分泌癌中，除子宫内膜恶性混合性苗勒管瘤（Malignant mixed mullerian tumor）高达81.8%外，卵巢粘液性癌和粘液性囊腺瘤为25%(BGX-397A MAb)，其他类型的阳性率都很低。乳腺癌的阳性率也在2%左右，没有诊断意义。

 皮肤麦克尔细胞癌(Merkel cell carcinoma)与其它小细胞癌有相似的结构，绝大多数麦克尔细胞癌表达CK20，而几乎不表达TTF-1（仅6%），TTF-1与CK20联合使用，有助于鉴别诊断麦克尔细胞癌、肺小细胞癌与其它器官的小细胞未分化癌。
   近年研究表明，一定比例的CNS肿瘤，如胶质母细胞瘤、垂体细胞瘤、颗粒细胞瘤、腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤(spindle cell oncocytoma)可以表达TTF-1。据Ordóňez等综述，除脉络膜丛癌有报道高达50%外，其他都在10%以下。在消化系统、肾脏、膀胱、前列腺和中枢神经系统的许多肿瘤中，都有人研究过TTF-1的表达情况，按照笔者上文所述“三七”评估观念，都可以忽略不计。

 TTF-1通常表达于细胞核，但是在肝细胞和肝细胞癌中阳性表达于细胞质中，呈细小颗粒状，据研究称这是一种交叉反应的表现，但有诊断意义。在胃肠道、胆管的腺癌中也可以发现胞质阳性(阳性率为27%~93%)，研究认为其诊断价值有限。

   在免疫组化研究中，大多数病例中使用的抗体是8G7G3/1 和SPT24抗TTF-1单克隆抗体，SPT24阳性表现显著，而8G7G3/1 抗体阳性率较低。TTF-1 对于肺和甲状腺癌虽非绝对特异，但它仍然是诊断病理学中一种非常有用的免疫化学标记，并且最好与其他相关抗体合并使用，以提高其鉴别诊断价值。

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