上文结合弓形虫病的诊断标准，主要强调了感染性疾病的原位病因检测问题。本文进一步发挥，谈谈感染性疾病的诊断模式。

在弓形虫病和其他一些感染性疾病的诊断标准中，诊断依据基本都包括流行病学史、临床表现和实验室检查三个方面。根据笔者的研究经验，感染性疾病的病理诊断不仅需要强调原位病因检查，也必须注意流行病学资料提供的信息、临床表现提供的线索，实验室检查提供的佐证，甚至影像学检查对病变部位、范围和演变的确认。将病理学表现与流行病学、临床表现、实验室检查、影像学检查5个方面结合起来，进一步确定病变类型(何种炎症)、病变原因(何种感染)，才能做出一个完美的病理诊断。这种五结合的诊断模式对于感染性疾病的病理诊断是完全必要的。

病理学检查当然是我们的强项，但我们习惯于关注炎症的类型，而忽略或疏于从病变组织中原位检测病原体，包括病原体形态的观察(如真菌、寄生虫和某些细菌)，特殊染色和免疫组化的应用(有助于检测病毒、细菌和真菌等)，以及利用病变组织与体液检测病原体的核酸成分等。临床也没有习惯于要求病理提供病因诊断。

但是，单纯的形态学检查往往是不够的，我们还需要结合流行病学、临床医学、实验室检查和影像学资料，来拓展思路，深入探索，求得精准的病因诊断。在肿瘤的病理诊断中强调病理、临床、影像三结合，已形成共识，对感染的病理诊断也是如此，不再赘述。

在流行病学方面，以弓形虫为例，患者常饲养或接触猫、犬等宠物，或经常生食或半生食猪、羊、牛等动物肉类及其制品，皮肤黏膜损伤、器官移植、输血等也可能导致弓形虫传播。免疫功能低下或缺陷者，特别是艾滋病患者，易于感染弓形虫或体内原有潜伏感染复活。妇女妊娠期有上述暴露史者也易于感染，并可能将弓形虫传播给胎儿。了解这些病史可获得更多诊断线索和佐证。诊断猫抓病、尖锐湿疣等，也需参考流行病学史。

实验室检查，包括血清和体液的抗原抗体检测，及显微镜下对粪、尿、痰等标本中病原体成分的观察等。如弓形虫抗体（IgG、IgM）阳性，弓形虫循环抗原（CAg）阳性或弓形虫核酸阳性，结合临床表现只可做出临床诊断。而取其外周血或脑脊液、胸水、腹水、羊水等标本，离心沉淀涂片，经干燥、固定和Giemsa法染色，光镜下如查到弓形虫速殖子（假包囊）则判为病原学阳性。取活检组织，做病理切片并经Giemsa法染色，光镜下如检测到弓形虫包囊或速殖子（假包囊）则判为病原学阳性，都可以作为确诊依据。由此可见抗原抗体检测及病原体辨识的价值不同。

笔者所组织编著的《感染病理学》正在借鉴卫生行业标准，力图体现五结合的诊断模式，希望有所创新，有所进步。

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