许多感染性疾病，特别是一些法定传染病寄生虫病，都有国家制定的诊断标准(GB)或卫生行业标准(WS)，或兼而有之，并不时更新，对于这些疾病的诊断进行规范化。

 笔者系统学习了这些诊断标准，发现一些共同的内容或格式。这些诊断标准大致都包括以下内容:

 1. 诊断原则，一般都强调三个方面，即流行病学史，临床表现和实验室检查。流行病学、临床与实验室检查三结合为基本原则，病理检查一般包括在实验室检查项内。笔者建议将病理检查独立出来，加上影像学检查，进行五结合。

 2.诊断条件或依据，一般亦包括以上三个方面，分别列出若干条文，简明扼要。在某些疾病，病理检查方法与病理表现通常为实验室检查中的一条。

 3.诊断标准，通常分为疑似病例、临床诊断和确诊病例三个层次。疑似病例通常是指符合某些流行病学、临床表现的条件，但不够充分者。诊断条件完全符合者可进行临床诊断。如加上实验室检查，并能够证实其病因(病原体)，则可确诊，或称实验室确诊病例。病理学检查如能确认病因，自然也是确诊条件。

 4.附录 内容广泛，包括对病原体和致病机制的介绍，对流行病学因素的分析，对临床表现的解释，对各种实验室检查方法的规定及对检查结果的说明等。有些疾病，如病毒性肝炎，还专门附录的病理组织学诊断标准。如果把附录和正文加在一起，便是一篇完整的论述。

 笔者上文引述了结核病的诊断标准，并推而广之，以类似的格式，对结核病拟出如此格式的病理诊断标准。今再拟一则血吸虫病的病理诊断标准，希望这种格式或规范，能更有利于病理诊断的操作。

1. 诊断依据

  1.1流行病学史 以前有疫水接触史或疫区生活史(记不清是否接触疫水)。

  1.2临床表现 以发热、肝脾肿大及周围血嗜酸性粒细胞增多为主要特征，可伴肝区压痛、腹胀、腹泻、腹痛、脓血便，或有门脉高压症状与体征。

  1.3实验室检查  包括间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验、粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴等项目。其中至少一种呈炎性反应。

  1.4病理学检查  血吸虫病主要累及结肠和肝脏，少数可累及肺、脑等组织。直肠、肝、脾等组织活检可发现急性或慢性虫卵肉芽肿、嗜酸性脓肿、何博礼现象、黏膜炎性息肉，晚期干线型肝硬化等病变。(可用附件形式详述病理变化)

  2.病理诊断标准

  2.1疑似病例:直肠、肝、脾等组织活检发现非典型肉芽肿、黏膜炎性息肉，嗜酸性粒细胞浸润等，但未见血吸虫虫卵成分。结合流行病学史和临床表现。

  2.2确诊病例:肝、脾、直肠黏膜中发现血吸虫虫卵、伴嗜酸性脓肿、何博礼现象等。结合实验室检查中有一项阳性。可结合病理表现进行分期，并明确受累组织。

本文允许在互联网范围内转载，使用时请注明作者姓名、作品名称及作品来源。