笔者以前的一篇短文中提到显微镜下的四维世界，其中已经包含了时间因素和动态观察病理变化的意思。

在病理学的定义中，所谓研究疾病的过程和转归，也包含了动态的观念。我们在病理教学中也一再强调，疾病的发生发展是一个动态的发展转化过程。

在病理学教科书中对某些疾病的发生发展，进行了系统论述，体现了疾病动态发展的观念。例如大叶性肺炎、肠伤寒等许多感染性疾病，都有关于其分期及相关病变的描述。

在肿瘤的发生发展过程中，上皮组织癌变过程的线性关系已获公认，即从不典型增生(上皮内瘤变)-原位癌-浸润性癌-转移性癌。某些间叶组织肿瘤也有从良性-交界性-恶性的动态发展过程。

在此基础上，我们可以提出动态病理学(dynamic pathology)的概念，并用来指导我们的病理诊断和研究工作。

实验病理学实际是观察在特定致病因素下，疾病模型的发生和演进过程中的病理形态和机能的变化，因为我们不可能定时在人体内切取组织进行研究。近年开展的穿刺活检和液体活检提供了这种可能。如反复的肝穿刺活检可以了解患者肝脏的病变进展情况或动态变化。大多数情况下，我们所观察到的只是疾病发展过程中某一时刻的静态病变。但我们可以以动态的观点去观察思考，把平面的切片图像看成立体的(三维)和动态的(四维的)。

笔者在编著感染病理学中，采用了动态病理学的观念，对许多感染性疾病的病理变化进行动态的描述，分析不同阶段(分期)疾病的病理变化，可能更容易理解和记忆，为病理诊断提供了一个新的诊断角度。

在病理诊断实践中，我们所看到的只是疾病发展过程中某一时间节点上的表现，可能是典型的，也可能未有发展到或已经超越典型阶段的表现，例如组织损伤后可以看到肉芽组织，晚期则只能看到瘢痕组织。有些炎症早期仅见血管扩张充血和少数中性粒细胞渗出，典型阶段则可见各种炎细胞浸润或纤维素渗出，最有利于判断炎症类型；而晚期炎细胞减少或消失，可能只有纤维组织增生的表现。

在病理诊断中我们还常见到一种现象，即不同表现的病变同时出现，体现出病变发展的不同步性。如在风湿性心肌炎，可能看到典型的风湿小体，也可能见到早期的心肌间质充血，纤维素渗出和炎细胞浸润而无风湿细胞，或见到晚期的小瘢痕组织。这时运用动态病理学的观念，就要仔细寻找风湿小体才有诊断意义，而早期和晚期病变缺乏特异性，诊断价值不大。在某些肿瘤病例中，我们也常会看到不典型增生、原位癌和浸润癌的演进过程，病理诊断通常按最严重的状态出具诊断。

因此在学习病理知识时要注意理解疾病的动态发展过程，熟悉不同时期的病理表现，特别是疾病症状明显期的表现，或具有诊断价值的病变，用于指导诊断和研究。

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