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皮肤病专家说病理
在我所认识的皮肤病专家中,多数都熟悉病理学,甚至有些皮肤科至今还保留着病理室,自己做皮肤病理诊断。其中最出名的要数北京大学第一医院的朱学骏教授,博士生导师,他曾任中国医师协会皮肤科医师分会会长,被誉为中国的皮肤病理大师。
朱学骏1965 年从北京医学院毕业后,一直在北京大学第一医院皮肤性病科工作。1980 年朱学骏作为最早一批公派出国的访问学者,到国际著名的美国纽约大学医学院皮肤科进行访问,并师从世界级的皮肤病理大师阿克曼教授(A.Bernard Ackerman),研修皮肤病理。除了科研方面的突出贡献外,他在皮肤病理诊断和人才培养方面也奉献大量时间精力,大力推广阿克曼教授创建的结构型式分析理论。
他曾经邀请阿克曼教授来华演讲,并全程翻译,事后又把阿克曼教授的演讲内容翻译整理成册进行传播,并多次举办全国皮肤病理学习班,全面介绍阿克曼教授“结构型式分析理论”。他从1983年开始,在北京大学第一医院举办师资班,亲自带领进修医生们看病理片。坚持20余年,培养上千名医生。他说,“通过不断讲述与实践,也使我对阿克曼教授‘结构型式分析理论’有了更加深刻的理解。”他认为,皮肤组织病理学是肉眼观察的延伸与补充。他说:“阿克曼教授认为病理学家在显微镜下对疾病作诊断的过程,就好比福尔摩斯破案一样,通过镜下细致的观察,缜密的分析,逻辑的推理,大多能得出正确的诊断。”朱学骏表示,皮肤病若按形态学分类,一个个记忆非常困难,对初学者几乎不可能。阿克曼教授的理论解决了这一难题,极大地推动了皮肤病理在世界范围的普及。
阿克曼教授在低倍扫视下对组织病理结构形式分析的诊断方法,是通过在病理切片中寻找病变线索或模式达到诊断的方法,颠覆了传统上以疾病为主线的思路,而是按照病变的结构模式去诊断,好记易学。朱学骏解释说,“就如我们拍照时将人和景物同时收在取景框中,一眼就能知道是在哪里,而如果只有人在照片内,谁还能知道是在哪里照的照片呢!这就是挨得越近,事物越模糊,只有高屋建瓴地看才能看得更清楚。”朱学骏说,“我们应熟悉疾病各阶段组织学改变的特点,以达到正确的诊断,此外,还应熟悉皮肤病的临床特点。对于一名临床医师来说,当通过肉眼检查皮肤损害时,应该想象一下该损害在组织学上的改变。临床与病理相结合,将大大提高疾病的诊断水平。”这些经验之谈,无疑也适用于其他组织的病理诊断。
为了更好普及皮肤病理学,朱学骏根据阿克曼教授的理论编写出版了《皮肤病的组织病理学诊断》一书,据说已经出版第三版,值得学习参考。他还推荐了几位皮肤科医师到阿克曼处进修学习,其中有两位曾经是我在美国进修时的室友,我因而也间接学到一些阿克曼的诊断模式。
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