病理切片质量是做好病理诊断的重要基础，因此病理科要加强对切片质量的室内控制。在《病理专业医疗质量控制指标》中，有3项是关于制片质量的，分别是标本规范化固定率、HE染色优良切片优良率、免疫组化染色优良切片优良率。

1.标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。标本规范化固定率是指规范化固定的标本数占同期标本总数的比例。

2.HE染色优良切片是指达到行业优良标准要求的HE染色切片。HE染色优良切片优良率，是指HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比例。

3.免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要求的免疫组化染色切片。免疫组化染色优良切片优良率，是指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数的比例。

首先，上述行业标准的具体内容，可能只有那本蓝皮书病理技术规范，姑且不论。其次，病理制片质量评估内容还不止这些，如细胞涂片质量，液基制片质量、冰冻切片质量、原位杂交质量等的优良率也可列入质控范围。再者，评价制片质量，也需要制定评价细则和评价方法。最后，不同级别医院病理科应当有不同的优良率指标。

在《病理科建设与管理指南》中强调，病理科应当对开展的各种技术或检测项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。病理科应当制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理的程序，及时发现差错，分析产生的原因，防止再次发生。

对于制片质量的控制，应当落实责任制。有两种方法，一是分段负责，二是全程负责。分段负责是把制片过程分解为几个阶段，由几个人分工合作，共同完成，比如A包埋B切片C染色等；全程负责是由一个人包干一批制片任务，责无旁贷。笔者经验是后者更容易分清责任，保证质量。

笔者曾将制片中的所有瑕疵和缺陷列表计分，进行量化考核，具体项目包括污染、漂移、折叠、深染、淡染、残缺、错号等等，根据其对诊断的影响程度分别计分，作为室内质控的常规工作，由读片医师填表记录，用于考查制片质量。

    顺便说一下固定问题，国外许多病理科是先冷存，拍照、取材后再固定，难怪他们的病理标本图色彩那么鲜艳。在感染病理学领域，美国学者Kradin提出的处理方法和顺序是：①做印片，组化染色；②选取标本做微生物培养；③采取标本做超微结构检查；④采取新鲜组织做PCR检测；⑤冷冻部分活检标本做研究；⑥做完上述工作后，再将活检标本放入福尔马林固定，进行常规病理检查。这个程序可以为病原体检查留有余地，值得参考。