现在的疾病诊断，强调病理形态、临床资料、影像学检查的三结合。在病理形态方面注重大体观察、镜下表现与免疫组化(目前最常用的辅助技术)的三结合。在镜下表现方面，讲究实质与间质的结合，原发性与继发性改变的结合。当然，实质部分原发性改变是病理诊断的基础。实质部分的特征性结构最有诊断意义，有些间质的改变也有诊断价值。我们还要注意辨别哪些改变是肿瘤固有/原有的特征性改变，哪些是继发性、退行性改变或相邻组织影响而发生的改变，以免被假象迷惑，造成误诊。

实质的改变包括组织结构和细胞形态两方面。细胞类型与形态、密度或数量、增殖活性、核浆比例、核异型性、核分裂象等，都是我们读片时应当关注的。尤其是细胞以不同排列方式形成的特征性结构，是确立诊断的重要线索。本文主要介绍肿瘤实质常见的一些与血管有关的特征性结构。

1.菊形团，即一组肿瘤细胞围绕一个中心排列成环状或玫瑰花样结构，又有真假菊形团之分，多达8种形态(黄文清，神经肿瘤病理学)，常见于神经系统与内分泌系统肿瘤。详见另文。

2.漩涡状结构，即一组肿瘤细胞围绕一个中心呈同心环状、偏心性或洋葱皮样排列，形成漩涡状结构，中心可以是一两个细胞或小血管，或发生同心环状钙化。常见于神经系统和软组织肿瘤。在脑膜瘤中最多见，并可因中心钙化形成砂砾(粒)体。有些软组织肿瘤中仅见不典型的漩涡状排列倾向。

3.袖套状结构，即一组瘤细胞弥漫地排列或围绕在血管周围，与菊形团的放射状排列或漩涡的同心圆状排列均不相同。瘤细胞层次很多，也与菊形团(单层)、漩涡(数层)不同。脑淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等常见典型袖套状结构。脑炎时也可见淋巴细胞在血管周围呈袖套状浸润。神经肿瘤中可见瘤细胞侵入血管周围间隙，形成类似表现，为假袖套。肿瘤坏死时靠近血管的瘤细胞生存良好也可造成假袖套表现。

4.乳头状结构，即一组瘤细胞围绕富于血管的结缔组织轴心排列而成的特殊结构，通常见于上皮性肿瘤，如甲状腺、卵巢、消化道等处。颅内脉络丛、室管膜和垂体肿瘤也常见乳头状结构。在消化道，细长的乳头又称为绒毛。在腺管内上皮增生并向腔内突出可呈乳头状，但若无血管轴心，则称为假乳头。肿瘤细胞坏死常发生在远离血液供应处，而靠近小血管的瘤细胞围绕血管，也貌似乳头。有时乳头的横断面可类似血管心菊形团，需注意鉴别。

5. 平行细胞团 即一组瘤细胞围绕中心血管并与血管长轴呈平行排列的结构，是毛细胞型星形细胞瘤的特征性结构，细胞团之间细胞疏松而使这种结构比较突出，有时见于网状型神经鞘瘤。