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再谈肿瘤发病年龄

2013-05-07 21:40  阅读(766)  评论(3)  分类:专业

 许多肿瘤的发生都有相对的年龄段。许多常见肿瘤可以按性别和组织类型来记忆。

在女性生育年龄最多见子宫肌瘤,其次是卵巢上皮肿瘤,再次是妊娠滋养细胞肿瘤。在围绝经期及绝经后发生的多是上皮性肿瘤,2/3为恶性,如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、女阴癌、阴道癌、输卵管癌。卵巢肿瘤在儿童期主要是生殖细胞肿瘤。20~35岁间上皮性肿瘤增多且多是良性,但囊性肿瘤还是以畸胎瘤常见,实性肿瘤多为性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等。卵巢炎性包块和子宫内膜异位也较多见。35~45岁上皮性肿瘤更多见,畸胎瘤、纤维瘤、卵泡膜瘤、颗粒细胞瘤也较多。围绝经期以上皮肿瘤为主,且主要为恶性,很少有生殖细胞肿瘤。绝经后癌的发生率明显增加,浆液性多为双侧,黏液性多为单侧。

在男性生殖系统,睾丸肿瘤中约95%来自生殖细胞,且多发生于年轻人,恶性程度较高,但对化疗较敏感;另外5%来自支持细胞和间质细胞。精原细胞瘤好发于中年,不发生于婴幼儿;胚胎性癌和畸胎瘤好发于小儿和青年。青春期生殖细胞肿瘤比较多见。间叶性肿瘤好发于青年人,淋巴瘤则好发于年长者。前列腺癌很少发生于40岁以下,但40岁以后发病率随年龄迅速增加。92%的前列腺癌死亡在≥65岁的男性患者,临床未发现而尸检发现的潜伏癌在50岁组和80岁组分别为10%和80%,可见前列腺癌实际发病率并不低,病理检查需要格外仔细。

骨肿瘤的发病也与年龄相关,在30岁以前多见Ewing 肉瘤(5~20岁)、成骨肉瘤(10~30岁,占76%)、骨巨细胞瘤(20~40岁,约占65%)、骨瘤及软骨瘤、骨软骨瘤,骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤(以上发病率均在50%以上)。骨的瘤样病变如非骨化性纤维瘤、骨纤维结构不良、孤立性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿等也以青少年 (5-20岁) 发病较多,而软骨肉瘤(30~59岁)、脊索瘤、多发性骨髓瘤、转移性癌、Paget骨病等,多发生在40岁以上。

软组织肿瘤可发生于任何年龄段,但不同的组织类型却各有其好发的年龄段,对病理诊断有一定提示意义。有些肿瘤名称上冠以先天性、幼年性、婴幼儿型、胚胎性等,自然是好发生于婴幼儿和儿童;一些恶性者如神经母细胞瘤、PNET等,也常见于儿童(详见前文)。在青少年,则多见瘢痕疙瘩、隆突性皮纤维肉瘤、丛状和血管瘤样纤维组织细胞瘤,促结缔组织增生性小圆细胞瘤等。中老年常见者有恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、血管肉瘤,以及缺血性筋膜炎、增生性肌炎等。同一软组织肉瘤的不同亚型亦可见于不同年龄,如纤维肉瘤有幼年性与成年型之分别;横纹肌肉瘤之胚胎性、葡萄簇型好发于儿童,腺泡状型好发于青少年,而多形性者好发于中老年。

    限于篇幅,本文不再一一列举。只要我们平时留心积累,相信会逐步熟悉并掌握的。

 

 

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