说罢儿童期常见肿瘤，再来说一下老年人常见肿瘤。

先说什么年龄才算是老年人。老年人的界定及老年肿瘤的流行病学研究常以65岁为老年人群的界定标准，但在临床试验中多以70岁作为老年患者筛选的下限，65—70岁的患者具有较好的健康状况，70岁后机体各器官的功能明显下降，是机体衰老的年龄界限。WHO规定：60-74岁为低龄老年人；75—89岁为老年人；>90岁为高龄老年人或长寿老年人。美国癌症综合网(NCCN)2007版将65—75岁界定为低龄老年人，76～85岁为老年人，>85岁为高龄老年人。

许多研究表明，消化道、呼吸道、泌尿生殖道癌症都好发于老年人。在老年肿瘤患者中，肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、子宫癌、鼻咽癌、胰腺癌、淋巴瘤和白血病的发病率居前10位。有些研究中膀胱癌、卵巢癌、喉癌、前列腺癌也进入前10名内。在病理诊断时也必须心中有数，多见肿瘤多诊断，少见肿瘤少诊断。尽管现在癌症也在年轻化，但诊断年轻人的癌症还是谨慎些好。皮肤鳞癌、黑色素瘤和基底细胞癌等也主要见于中老年人，不发生于儿童；软组织肉瘤也多见于中老年人，在20岁前也几乎不见发生。

Hutchins等分析16 000例老年患者的统计结果，表明大约2/3—3/4的恶性肿瘤(如结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、胃癌、肺癌和直肠癌)发生于>65岁的人群。约72％的前列腺癌发牛于≥65岁男性。卵巢癌和乳腺癌分别有46％和47％发生在≥65岁人群中。男性和女性人群中肿瘤发病率均在80岁左右达高峰，此时男性发病率是女性的1．5倍。65岁及以上人群肿瘤的发病率比65岁以下人群升高近10倍。

张薇等分析上海市区老年人恶性肿瘤发病趋势，发现27年间上海市区老年男性主要的恶性肿瘤食管癌、胃癌、肝癌、骨肉瘤和非霍奇金淋巴瘤，发病率呈现下降趋势，结肠癌、直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肺癌、前列腺癌、膀胧癌、肾癌、脑和神经系统肿瘤、霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤发病率上升。老年女性肿瘤中食管癌、胃癌、肝癌、喉癌和子宫颈癌，发病率呈下降趋势，结肠癌、直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、脑和神经系统肿瘤、霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤发病率上升，男、女的变化都具有统计学意义。

老年肿瘤发展相对缓慢，具有临床症状复杂(肿瘤本身引起的症状常不突出)，隐形癌(即无相关的临床症状和体征，在特殊检查下偶然发现的癌,且随年龄的增加而增长)比例较高，合并症较多(如高血压、心脏病、糖尿病等)，重复癌（即多原发癌）增多4个临床特点，病理医师也需注意不要漏诊隐匿性癌、多原发肿瘤和某些并发性病变。笔者近日就曾诊断一例食管鳞癌合并微小平滑肌瘤、胃壁间质瘤，取材时曾以为是肿大的淋巴结。