不久前在好大夫网站上读到复旦大学附属肿瘤医院病理科张仁元教授的打油诗《冰冻切片之歌》。全文如下：冰冻切片看不清，是癌非癌难确定。手术医生催报告，时间窘迫不容情。如果是癌报非癌，延误病人有责任。如果非癌报为癌，害人害己是罪人。病理医生处此境，前进后退都不行。如临深渊履薄冰，如演杂技走钢绳。下定决心出报告，出了报告心不宁。辗转反复睡不着，睡着醒来心还惊。提心吊胆等结果，蜡片出来才安神。刚要舒松一口气，冰冻切片又来临。病理医生险生涯，为了病人在玩命。年年月月如此过，齿危发秃仍不停。

张教授是我国著名的老一辈软组织病理学家，他这段对冰冻切片诊断发自内心深处的感慨，充分彰显出老教授的学术情操和高尚医德。

我忽然想起健康报上一篇关于病理工作的报道。记得是表扬天津的一位病理学前辈，对于病理事业兢兢业业，认真负责。一次遇到一例疑难的冰冻切片，他聚精会神，反复斟酌，终于下定决心，做出恶性肿瘤的诊断。刚刚签发好报告，他就因急性心肌梗死被送进了病房。张仁元等老一代的病理界精英，至今仍在临床病理领域中辛勤耕耘，培养新人。他们对术中病理诊断的高度责任心和对临床病理事业的执著追求，永远值得我们学习。

病理人都知道，冰冻切片诊断的时间紧，风险大。要做好冰冻切片诊断，需要积累丰富的专业知识和诊断经验，需要冷静的头脑和灵活的处理技巧，需要临床医师与病人的理解和配合。 现在，冰冻切片需求在不断增加，但实际上大约一半病例是可做可不做的。冰冻切片在某种意义上是在为临床医师分担风险，而病理医师的风险却大大增加了。如何规避和减少冰冻切片的风险，是每个病理科都是必须认真对待的问题。

首先，我们要不断宣传冰冻切片的适用范围、局限性、诊断价值，减少冰冻切片的滥用。其实很多病例在术前活检或手术过程中就完全可以定性，例如多数卵巢囊肿，乳腺肿块。 其次，我们也需要尽可能提前了解病史、影像学检查与其他实验室检查结果，做到心中有数。签订知情同意书的过程也是宣传教育、加强联系、了解病情的过程。再者，要建立并严格执行验收核对、复检审核等制度，把好诊断标准与鉴别诊断关，加强质量控制，更是必要。

在具体处理冰冻切片诊断过程中，诊断医师应尽可能亲自检查标本、参与取材，取得初步印象。只看切片不看标本会有潜在危险。诊断应以定性为主，在确定具体疾病及类型有困难时不宜勉强诊断，注意留有余地，这里还涉及符合率问题。有条件的单位最好实行复诊双签制度，以减少个人诊断的片面性。对照石蜡切片复习冰冻切片诊断，是很好的复查学习和积累经验的手段，发现偏差要及时纠正。