腋窝是一个结构相对复杂而且温暖、潮湿的区域，因此可能发生多种疾病，主要涉及皮肤、皮下组织、淋巴结和腺体（大汗腺）。腋窝常见的疾病及其病理表现简介如下：

一、 感染性疾病

 1. 化脓性汗腺炎  主要累及毛囊皮脂腺单位，特别是顶泌汗腺（大汗腺）分布的区域。早期：毛囊角化过度和堵塞，导致毛囊扩张和破裂。中期：毛囊内容物（角蛋白、细菌）渗入真皮，引发剧烈的炎症反应，形成疼痛的红色结节。镜下可见大量中性粒细胞渗出，形成脓肿。晚期：反复感染和炎症导致皮下窦道和纤维化形成。镜下可见窦道内衬鳞状上皮，周围有密集的淋巴细胞、浆细胞浸润和瘢痕组织。

 2. 淋巴结炎  腋窝淋巴结因附近区域（如手、臂、乳房）的感染而发生炎症，通常为非特异性淋巴结炎。镜下可见淋巴滤泡增生，生发中心扩大，窦组织细胞增生。如果是化脓性细菌感染，可形成微小脓肿。也可见特异性淋巴结炎，如猫抓病、结核性淋巴结炎等。隆胸所用假体破损后硅胶也可引流到腋窝淋巴结内。

 3. 皮肤真菌感染/间擦疹  由于腋窝温暖潮湿，易滋生真菌（如红色毛癣菌或念珠菌），导致皮肤感染。表现为表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚。真皮浅层血管周围有淋巴细胞和组织细胞浸润。特殊染色（PAS染色）可在角质层发现真菌菌丝或孢子。

二、 良性增生性病变

腋窝常见良性增生性病变有皮赘、脂肪瘤、表皮样囊肿等。

在女性有时可见副乳腺组织，为胚胎期乳腺始基未完全退化所致，腋窝是最常见的发生部位。镜下可见正常的乳腺组织，包括腺泡、导管和间质。可随激素周期发生变化，并可发生与正常乳腺相同的疾病。

三、 恶性肿瘤

1. 乳腺癌腋窝淋巴结转移  乳腺癌晚期常通过淋巴道转移至腋窝淋巴结。致使淋巴结结构被破坏，被异型的癌细胞巢取代。癌细胞形态与原发灶一致。如果乳腺没有原发灶，则要注意有无副乳腺癌。

2. 淋巴瘤  可累及腋窝淋巴结。淋巴结结构被弥漫性或结节性的异型淋巴细胞取代。 淋巴瘤类型多样，需要通过免疫组化和分子病理学进行精确分型。

3. 顶泌汗腺癌  罕见，起源于大汗腺，肿瘤细胞呈腺样、管状或实性排列，侵犯真皮深层及皮下组织。细胞有显著异型性，核分裂象易见。细胞质内常可见PAS阳性的颗粒（代表顶浆分泌现象）。

四、 皮肤炎症性疾病

1. 接触性皮炎  因接触过敏原或刺激物引起。急性期表现为海绵水肿，严重时可形成水疱。真皮浅层血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。慢性期表皮角化过度、棘层肥厚，真皮慢性炎症细胞浸润。

       2. 反向型银屑病  是银屑病的一种特殊类型，好发于腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。病理表现与典型银屑病相似，也可见表皮棘层肥厚（银屑病样增生），真皮乳头毛细血管扩张、迂曲，血管周围淋巴细胞浸润。

本文允许在互联网范围内转载，使用时请注明作者姓名、作品名称及作品来源。