脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，各种类型的原发性骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到，而转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。

脊柱肿瘤可分为三类，即原发良性骨肿瘤、原发恶性骨肿瘤和转移瘤。原发良性骨肿瘤与原发恶性骨肿瘤的发病率，大致相等或恶性者较多。转移瘤的发生及检出有增加之趋势，转移瘤的数量已超过了脊柱原发恶性肿瘤，因此总的来说发生于脊柱的肿瘤，恶性多于良性。

1. 原发良性肿瘤　

（1）骨样骨瘤和成骨细胞瘤　好发于儿童及青年人，男多于女，二者均系成骨性质，发病部位以腰椎和胸椎最多，其次为颈椎和骶椎，约有1/2病变在椎弓或椎板，1/5发生在小关节，还可发生在横突。　　

（2）脊椎血管瘤　中年人患者较多，亦见于青年人，大多在胸椎椎体，颈及腰椎者较少，亦有累及整个脊椎者，包括椎体、关节突、椎弓根、椎板及棘突。

（3）朗格汉斯细胞组织细胞增生症（嗜酸性细胞肉芽肿）　常见于胸椎，症状为渐进性疼痛，病椎棘突压痛和叩痛。

（4）骨巨细胞瘤　主要破坏椎体，主要靠手术切除治疗，但复发率较高。

（5）其他　如骨软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、血管瘤、非骨化性纤维瘤等。

脊柱良性肿瘤一般发展较慢，病期较长，患者年轻，除疼痛及压迫神经症状外，多无全身症状，X线和CT检查可提供诊断帮助，血沉正常。　　

2. 原发恶性骨肿瘤　　

（1）脊柱成骨肉瘤　其发病率占恶性肿瘤的20%，10～20岁青年人多，成人亦可发病，主要累及椎体，但后方附件亦可受侵犯。血碱性磷酸酶常增高。

（2）浆细胞瘤或多发性骨髓瘤　也常见于脊柱，引起骨质稀疏和溶骨性破坏，常表现出疼痛、病理性骨折以及弥漫性骨质疏松。

(3)其他　脊柱软骨肉瘤，可发生于脊柱，较成骨肉瘤略少，淋巴瘤、Ewing肉瘤等亦可发生于脊柱，脊索瘤主要发生骶椎。

3.脊柱转移瘤

骨骼是恶性肿瘤第三常见的转移部位，仅次于肺和肝。脊柱是骨骼系统中转移瘤最易侵犯的部位。脊椎转移瘤以胸椎为多见，其次为腰椎、颈椎、骶椎。最容易产生脊椎转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌等。脊柱转移瘤虽然也呈现骨破坏性病变，但半数以上患者的脊柱转移病变为多发，全身检查多数可发现原发病灶，或有原发灶手术之历史。

脊柱肿瘤的诊断，必须实行临床表现（包括病史）、影像学检查（X线、CT、MRI呈现破坏性骨病变）和病理检查三结合。CT引导下经皮穿刺活检目前已被公认为脊柱病变术前获得病理诊断的最佳方法，活检阳性率94.60%，手术后病理证实活检符合率95.62%。

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