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口腔颌面部肿瘤和瘤样病变简述
口腔颌面部的器官包括口腔、涎腺、颌骨和颞下颌关节等。这个区域的肿瘤和瘤样病变常见以下几类:
1.牙源性肿瘤,指牙齿发育过程中形成的颌骨肿瘤。良性的有造釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、真性牙骨质瘤、牙源性纤维瘤、牙源性黏液瘤、复合牙瘤、组合牙瘤等。恶性的有造釉细胞癌、造釉细胞纤维肉瘤等。
2.共同组织肿瘤,口腔颌面部的共同组织有鳞状上皮、腺体、纤维、脂肪、神经、血管淋巴管、肌肉、骨、软骨等。良性的有乳头状瘤、涎腺混合瘤、纤维瘤、脂肪瘤、黏液瘤、软骨瘤、骨瘤、纤维骨瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等;恶性的有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、乳头状囊腺癌、黏液表皮样癌、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、神经纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等。其中以鳞状细胞癌多见,发生于舌、口底、牙龈、颊粘膜、腭或上颌窦等处。
3.颌面部囊肿。牙源性囊肿有牙根端囊肿、含牙囊肿、始基囊肿、角化囊肿等。根端囊肿是由于根尖肉芽肿或慢性炎症的刺激,引起牙艚膜内上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,故亦可称根尖周囊肿。如果根尖肉芽肿在拔牙后未做适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿,则称为残余囊肿。始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,牙釉质和牙本质形成之前,在炎症和损伤刺激后,成釉器的星形网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。含牙囊肿发生于牙冠或牙根形成之后,在釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余。
发育异常囊肿为非牙源性囊肿,有正中囊肿(位于切牙孔之后,腭中锋的任何部位)、鼻腭囊肿(位于切牙管内或附近)、球状上颌囊肿(发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙常被排挤而移行)、鼻唇囊肿(位于上唇底和鼻前庭)、甲状舌管囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿、腮裂囊肿;潴留囊肿有舌下腺囊肿和黏液囊肿等。
颌骨囊肿表现慢性颌骨膨隆,骨皮质变薄和吸收变软,呈囊性感,无痛,可继发感染,X线照片可见颌骨膨隆,有透亮区,其边界圆滑,有白线及牙齿的改变。以手术摘除囊肿为主。肉瘤多见于儿童和青年人,早期呈边界不清、质地较硬、不活动的肿块。一般皮肤黏膜完整,但可见血管扩张和皮肤黏膜充血。生长迅速局部缺乏营养或继发感染发生破溃。早期可出现患部麻木和疼痛,晚期可造成病理性骨折。
口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变还有色素痣,包括皮内痣、交界痣、复合痣,来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的牙龈瘤,血管瘤和血管畸形等。
上述各种病变在相关病理学专著中均有详细论述,不再赘述。
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