医学界人士都知道，人体解剖学传统地分为系统解剖学和局部解剖学两大部分，后来随着科学技术的进步，又产生了影像解剖学、断层解剖学、分子影像学等新兴学科。其中，局部解剖学(regional anatomy)是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各个部位由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻结构关系的解剖学。局部解剖学是临床医学，特别是外科学、妇产科学和影像诊断等学科的重要基础学科，是手术医师必备的基本功，也是病理诊断的重要基础。熟悉每个部位的组织结构和形态特点，对于做好病理诊断，也有实际应用意义。因为我们日常接受的病理标本，都是人体某个局部的病变组织。在这个送检部位都有哪些组织，这些组织可发生哪些疾病，这些疾病有何表现和特征，又可能侵犯邻近或远处何种组织，或来自何处何种肿瘤的转移，都是病理医师必须熟记于心的。疾病的解剖学部位可以提供诊断的线索和思路，缩小鉴别诊断的范围，提高诊断的效率。把这些知识的经验总结概括起来，可以形成一个类似于局部解剖学的学科，姑且命名为局部病理解剖学或局部病理学。

比如，我们遇到一个肛门活检的标本，切片显示为恶性肿瘤。肛门外有鳞状上皮，内有柱状上皮(腺上皮)，我们会首先考虑鳞癌和腺癌，如果鳞癌和腺癌都不像，还考虑什么呢?组织学知识告诉我们，鳞状上皮内含有黑色素细胞，那么是黑色素瘤?免疫组化排除了黑色素细胞，还有什么可能呢?胚胎学知识告诉我们，肛门在某些动物称为泄殖腔或一穴肛，胚胎发育早期人的肛门也是这样，其残留组织也可发展为肿瘤，称为一穴肛源癌。其病理特征是癌细胞类似基底细胞或移行细胞，可形成实体性癌巢，癌巢周边细胞可呈栅栏状排列。病变符合这些特征，又能排除前述肿瘤，就可以下诊断了。

再如，肛门活检的良性病变，突出于皮肤或黏膜，小血管丰富，甚至有血栓形成，我们不能立即诊断为静脉性血管瘤，因为这个部位更常见痔(内痔表面衬覆直肠黏膜，外痔表面衬覆鳞状上皮)，也可见软纤维瘤，需要鉴别。

换一个部位，腋下肿块，可能来自皮肤及其附件，而且此处汗腺毛囊丰富；也可能来自副乳腺，尤其在女性。如果是恶性肿瘤，也可能来自乳腺癌转移，或者就是副乳腺起源。腋下淋巴结的病变花样也很多，如各种感染性、反应性、免疫性、肿瘤性疾病，也包括转移性癌，如见淋巴结结构，脑子里“要过一遍电影”，才能选到合适的诊断。

好在现在有一些病理专著，按部位编排疾病，为局部病理学奠定了基础。不足之处是部位分得还不够细致，病种还不够详尽。笔者曾为此做过一些笔记，以后如有条件，再加工整理一下，与大家分享。

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