甲状腺恶性肿瘤中最常见的是起源于滤泡上皮细胞甲状腺癌，包括滤泡性癌和乳头状癌等类型，少数是源于滤泡旁细胞（C细胞）的髓样癌，极少数为恶性淋巴瘤或转移性癌。一般说来滤泡上皮来源的甲状腺癌不难判断，但在其分化较低或滤泡结构不明确时，需要借助免疫组化标记协助诊断。

 1.判断甲状腺滤泡上皮的常用免疫组化标记有甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺过氧化物酶、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、PAX-8、半乳糖结合蛋白-3（Galectin-3）、HBME-1、CD56、滋养层细胞表面抗原2（TROP2）、细胞角蛋白19（CK-19）等。

（1）甲状腺球蛋白:是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，是甲状腺滤泡细胞和滤泡细胞肿瘤的特异性标记物。

（2）甲状腺转录因子: TTF-1在甲状腺癌和肺癌等肿瘤中的作用上文已做专题介绍。TTF-2是一种核蛋白，在甲状腺滤泡细胞相关肿瘤中表达，此外还见于一小部分滤泡旁C细胞、垂体前叶、食管和气管黏膜以及精曲小管。肺实质、胃肠道和肝胆胰上皮及其相应肿瘤对TTF-2始终呈阴性。

（3）PAX-8：PAX-8是一种转录因子，超过90%的滤泡性甲状腺癌和乳头状甲状腺癌，以及大多数分化不良的甲状腺癌和超过50%的未分化甲状腺癌表达PAX-8。肺腺癌和乳腺癌对PAX-8始终呈阴性。甲状旁腺组织和甲状旁腺肿瘤也对PAX-8呈阳性,在泌尿、生殖系统肿瘤标记物中也有表达。

（4）Trop-2:是一种跨膜糖蛋白，在胃肠、肺、泌尿生殖系统和乳腺癌中，都可有Trop-2的表达。超过90%的甲状腺乳头状癌表达Trop-2，而甲状腺滤泡癌通常为阴性。

（5）Galectin-3:在大多数甲状腺癌乳头状癌和滤泡癌中呈阳性，在甲状旁腺癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌和肝细胞癌中也呈阳性。但在良性甲状腺组织中阴性。

（6）甲状腺过氧化物酶：也是甲状腺滤泡细胞的特异性标记物。其表达程度与甲状腺肿瘤的分化程度相关，在分化不良的甲状腺癌中可能丢失。

（7）其他标记: 用于区分乳头状甲状腺癌（PTC）、良性假乳头状增生（BPH）和滤泡性肿瘤（FN）的免疫组化标记物还有：CD44v6乳头状甲状腺癌等癌症中表达；CK19在PTC中呈阳性，但在FN中阴性或弱阳性；CD56在PTC中阴性，但在良性甲状腺组织、BPH和FN中呈阳性。

   2.判断滤泡旁细胞的常用标记有降钙素、TTF-1、CEA以及其他神经内分泌标记物。降钙素是甲状腺髓样癌的特异性标记物，甲状腺滤泡细胞来源的肿瘤对降钙素始终呈阴性，但对TTF-1呈阳性。

   通常将甲状腺球蛋白与TTF-1、PAX-8、CK19、Galectin-3一起使用，以确定甲状腺癌，区分FN和PTC。未分化型甲状腺癌通常对甲状腺球蛋白呈阴性；甲状腺髓样癌胞通常不表达甲状腺球蛋白；甲状腺滤泡癌、乳头状癌和髓样癌通常对TTF-1呈强阳性，但未分化（间变性）甲状腺癌通常呈阴性。

本文允许在互联网范围内转载，使用时请注明作者姓名、作品名称及作品来源。