术中快速冷冻切片诊断是临床医师在实施手术过程中，请求病理诊断医师快速进行的紧急会诊，以便确定下一步的手术方案。在病理质量控制方面，一般要求在半个小时左右出具诊断报告。但有时因为种种因素，不能在限定时间内发出报告，称为延迟诊断。

 术中快速冷冻切片诊断不能完全明确病变性质，恶性情况不能完全确定或排除，需要等待石蜡切片诊断，才无奈做出延迟诊断。术中快速冷冻切片诊断要求病理医师在很短时间内，根据对切除标本的肉眼观察和对病变组织冷冻切片的观察，向手术医师提供的参考性病理诊断意见。冷冻切片的诊断工作是病理医师在实践中所要进行的最重要而又最困难的工作之一。它要求病理医师能在压力之下保持良好的判断力，了解冷冻切片的局限性，采取谨慎而又不过分保守的的态度。为了适应这些要求，做出术中快速冷冻切片的病理诊断医师要求做到训练有素，不仅具有临床医学和病理学知识，还要有丰富的经验。

 术中快速冷冻切片诊断由于受到了很多因素的制约，延迟诊断时有发生。主要原因有：①病变仅凭常规HE切片难以确定病变良恶性，需行进一步检查(免疫组化、特殊染色等)方能明确诊断。如乳腺导管内乳头状瘤及导管内乳头状癌的鉴别，淋巴组织增生性病变与恶性淋巴瘤的鉴别，肺的透明细胞肿瘤与转移性透明细胞癌的鉴别，脑肿瘤中胶质瘤和脑膜瘤的鉴别等。②需要广泛取材才能明确诊断。术中快速冷冻切片由于时间关系，只能取肉眼相对典型的区域，但甲状腺滤泡性肿瘤有无包膜侵犯、卵巢交界性肿瘤与浆液性癌的鉴别，卵巢实性畸胎瘤中未成熟成分的有无及含量等，均需要广泛取材才能确诊。③病变需要根据核分裂像计数来判断良恶性的软组织肿瘤及部分子宫平滑肌肿瘤的诊断。④由于冷冻切片制片因素导致上皮细胞异型性增加与良性病变不易鉴别。如肺泡上皮的不典型增生和肺泡细胞癌的鉴别，淋巴结窦内皮细胞增生和转移癌的鉴别，胃溃疡性病变中大量浆细胞在冷冻切片中与低分化癌的鉴别等。⑤其他一些不常送检的组织如骨肿瘤、纵隔肿瘤的诊断，由于缺乏诊断经验和信心，会导致延迟诊断。⑥由于冷冻切片制片困难导致切片质量差难以诊断。

 病理科应当尽量减少冰冻切片的延迟诊断。以下改进措施可供参考：①至少由1名高年资医师参与或指导取材，不要放任年轻医师随便取材。②至少有两名高年资医师共同阅片做出快速冷冻切片病理诊断，对疑难病例及时组织科内会诊。③对疑难病例及时与手术医师沟通，参考临床意见进行诊断。④如有条件对冰冻切片进行免疫组化或特殊染色，可以解决一些疑难问题。⑤如有条件可进行冰冻切片远程会诊。⑥事先做好充分准备，在技术层面尽量节省时间。

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