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漫谈猴痘

2023-08-21 20:59  阅读(104)  评论(2)  分类:专业

   据中国疾病预防控制中心网站消息,2023年7月1日至31日,中国内地(不含港澳台)23省(区、市)新增报告491例猴痘确诊病例。其实,我国大陆早在2022年9月就发现首例猴痘病例,此后确认病例不断增加,值得注意。

 猴痘(monkey pox)是由猴痘病毒(monkeypox virus)所引起的一种传染病,早年发生于非洲中西部雨林中的猴类,也可感染其他动物(如鼠类),偶可使人类受染,临床表现类似天花,但病情较轻,预后很好。1970 年,在非洲中西部第一次报道了人类感染猴痘的病例。2003年在美国中西部的几个州暴发猴痘流行,2022年6月美国25个州发现173例。英国在2022年5月7日发现猴痘疫情。猴痘现已扩散到111个国家和地区,感染人数已过万人。

 猴痘病毒最早(1958)从丹麦哥本哈根的一个实验室的猴子体内分离出,后来发现非洲的其他动物(鼠类、兔类等)也可能是这种病毒的宿主。猴痘病毒与天花病毒同属正痘病毒属,可感染人类,多可引起全身性皮疹性疾病。猴痘病毒是一种线状双链DNA病毒,大小为200nm×250nm,基因组可编码病毒复制时所需的多种酶类,故病毒可独立进行复制。

 猴痘病毒可以通过直接密切接触由动物传染给人,也可以在人际间传播。传染途径主要包括血液和体液,也可能通过呼吸道飞沫传播以及直接接触猴痘病损传播。根据我国流行病学调查分析,病例均为男性,96.3%病例明确为男男性行为人群。除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染。 

 感染后潜伏期一般为2周。临床以发热、全身不适、疲乏、头痛、肌痛和背痛为主,也可有咽痛,咳嗽,虚脱等症状,类似天花或流感,不同的是猴痘有淋巴结肿大,常见腹股沟淋巴结肿大。特征性表现为皮肤出疹,常于感染后3天出现,通常从面部开始出现,然后向肢体部位扩散。皮疹多见于头面、躯干和四肢,亦可见于手、足、口腔生殖器等处。猴痘可自愈,或在2~4周的时间内治愈。

 皮疹多少不等,均同时发生,形态均一,一般有4种形态:斑疹丘疹疱疹脓疱疹。开始为斑疹,发展至丘疹,以卵圆形至环状的红色肿块为特征;很快发展为疱疹,白亮透明,出现水疱;然后疱液混浊,形成小脓疱(脓疱疹),脐样坏死样溃疡,伴局部淋巴结肿大;部分皮损有出血倾向;最后结痂、脱落,留有瘢痕。与之对应的病变包括局部充血,水肿,出血,浆液渗出,白细胞渗出,溃疡,炎性肉芽组织,瘢痕组织。

    猴痘主要表现在皮肤,通常不需要活检和病理检查。实验室检查:通过PCR 技术从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘病毒基因组片段;也可通过培养从皮损标本中分离出猴痘病毒。荧光抗体法和放射免疫法可从感染者血清中检出猴痘病毒抗体,但一般仅用于流行病学调查。皮疹种类繁多,如斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹等,主要依赖临床表现和实验室检查来鉴别。


 

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