近日厦门大学附属第一医院徐和平等翻译介绍了一篇WHO优先真菌病原清单，对病理学工作也很有指导价值。原文很长，现在摘录其中部分内容，并略加评论，与大家分享。

 感染性疾病是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。其中侵袭性真菌病（IFD）总体呈上升趋势，尤其是在免疫受损人群中更为多见。风险最大的是那些有潜在健康问题或免疫系统变弱的人群，如慢性阻塞性肺病、肝病或肾病、既往结核病、HIV感染、癌症和糖尿病患者，重症监护室（ICU）中的危重患者，接受侵袭性医疗操作并接受广谱抗生素治疗的患者，实体器官移植和服用免疫抑制药物的患者等也面临风险。冠状病毒感染性疾病（COVID-19，我国习称新冠肺炎）大流行使侵袭性真菌共感染的发病率在增加，经常报道的新冠肺炎相关真菌感染为曲霉病、毛霉病、念珠菌血症，通常具有毁灭性后果。

由于获得高质量诊断和治疗的途径有限，以及在许多环境中出现抗真菌药物耐药性，IFD的诊疗面临挑战。在炎症性病例的病理诊断中我们时常也会遇到侵袭性真菌病，常常因为对真菌感染缺乏相关警觉或不认识真菌感染的病理特征、真菌的形态表现，不熟悉特殊检查在真菌感染诊断中的应用，而造成误诊或漏诊。其实，在病灶原位检测病原体，应是感染和炎症性疾病病理诊断中的一个重要环节。

WHO现在制定了第一份优先真菌病原清单（WHO FPPL）。这是第一个系统地考虑真菌病原优先性的全球行动。该清单的制定遵循了多准则决策分析（MCDA）方法。优先排序过程侧重于可能导致侵袭性急性和亚急性全身真菌感染的真菌病原，且存在耐药性或其他治疗和处置挑战。对纳入的病原进行排序，然后将其分为三个优先级（严重、高和中），共计19种真菌。严重级别组（critical group）包括新型隐球菌、耳念珠菌、烟曲霉和白念珠菌。高级别组（high group）包括光滑那他酵母（光滑念珠菌）、组织胞浆菌属、真菌性足菌肿、毛霉目、镰刀菌属、热带念珠菌和近平滑念珠菌。中级别组（medium group）包括赛多孢霉属、多育节荚孢霉、球孢子菌属、库德里阿兹威毕赤酵母（克柔念珠菌）、格特隐球菌、马尔尼菲篮状菌、耶氏肺孢子菌和副球孢子菌属。对于上述真菌，此清单中仅简要说明其致病与诊治情况，笔者拟在今后结合病理实践陆续撰文介绍。

WHO的专家们鼓励各国提高真菌学诊断能力，以处置真菌感染并进行监测。在大多数情况下，这可能需要循序渐进并进行可持续投资。需要创新的方法来优化和标准化全球当前使用的诊断模式。

参考文献：WHO fungal priority pathogens list to guide research, development and public health action. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

本文允许在互联网范围内转载，使用时请注明作者姓名、作品名称及作品来源。