1.恶性雀斑样痣型或雀斑型黑色素瘤  约占所有恶性黑色素瘤的3%～5%，但预后最好。一般发生于老年人(60～70岁，女性居多)颜面和颈部、手背原已长期存在的黑色雀斑。原因是长期暴露于日光照射时的紫外线。首先出现雀斑，表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。进而局部呈灶性隆起，颜色黑暗或发亮(退变)。经过几年几十年，这种黑色斑上的一部分可出现硬结。雀斑型多由原位病变恶变所致，按水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。瘤块附近表皮具有雀斑样特征，其边缘极不规则，表面呈扁平状，呈不同程度的棕色。晚期淋巴转移率为25%。

2.肢端色斑样黑素瘤或肢端黑痣型  约占10%，主要发生于手掌、脚底及甲下，也可见于手指中间、外阴部和手指下方等处，脚底占近30%。病变呈棕黄或棕褐色、黑色，并不高出皮面。如不及时处理，病灶呈结节状隆起。淋巴转移率随肿瘤增大而增加，预后较差。

3.表浅播散型或表浅蔓延型(Paget样型)黑色素瘤  通常占70%，好发于50岁左右，无性别差异。可发生于全身各处，女性多发于肢体，男性好发于躯干。早期病变平坦，外观呈湿疹样，可呈玫瑰红或桃红色，晚期形成结节，可突出于皮肤，可分别呈多种不同色彩。通常先沿着体表浅层向外扩展，大多数边缘呈锯齿状，不规则，表面凹凸不平，皮肤纹理消失。然后会浸润到皮肤深层，也就是所谓的垂直发展期。

4.结节型黑色素瘤  约占12%～15%，平均发病年龄在50岁左右，男性多见。本型见于体表任何部位，但好发于背部，病变开始呈半球状、山丘状、菜花状、息肉状、蕈状或扁平隆起，突出于皮肤表面，形成灰色、黑褐色、蓝黑色或灰红色结节。较早发生溃疡和转移。肿瘤以垂直发展为主，短期内可迅速增大数厘米，位于真皮深部和皮下组织内，呈结节状，境界清楚，但无包膜，质硬，常伴有局部淋巴结转移。淋巴结转移率为35%～85%。

5.辐射生长的未分型黑色素瘤  瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层之间离心性地向四周蔓延生长称为辐射生长，呈辐射状生长，常见于雀斑型、表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移。

6.促纤维组织增生型黑色素瘤  此型间质有显著的梭形纤维母细胞增生，并有大量胶原纤维，而黑色素瘤细胞相对很少，异型性也不明显，但浸润性很强，容易误诊。除S-100外，其他黑色素标记常为阴性，因此常被漏诊或误诊。

7.双相型黑色素瘤  肿瘤内含有分化较好的或经典的黑色素瘤图像，也有缺乏黑色素瘤表现的区域，如无黑色素产生的证据，或类似横纹肌样分化的瘤细胞，分别称为去分化或转分化型黑色素瘤。

本文旨在列举黑色素瘤中少见或特殊的类型，引起重视。具体的组织学表现可参见有关专著。

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