当淋巴组织遇见上皮细胞，可以产生许多种病理图像，在病理诊断实践中经常可以遇到淋巴组织中的上皮性细胞，或富于淋巴组织的上皮性病变，包括多种淋巴上皮病变。对此，笔者做过一些笔记，也整理并发表了一些博文(文题见附件)。归纳起来，可分为3种情况:①上皮组织病变，其中有显著淋巴细胞增生，如乳腺髓样癌，甲状腺Warthin型乳头状癌，鼻咽、胃等器官的淋巴上皮样癌，涎腺中的Warthin瘤等；②淋巴组织中包含上皮性细胞，如淋巴结中的转移性癌，或上皮性包含物，胸腺瘤中的上皮性成分等；③本来就富于淋巴细胞和上皮成分的组织，如鼻咽部的淋巴细胞增生浸润至上皮细胞，淋巴上皮囊肿等。

 本文按发病部位对含有淋巴上皮病变及相关疾病再次进行回顾，并将结束这个话题。

         1.鼻咽部  鼻咽部富于淋巴组织，表面被覆一层上皮组织。在慢性炎症中淋巴细胞可以活跃增生，并浸润于上皮细胞内，构成典型的淋巴上皮病变，这可能是机体免疫应答的表现形式。鼻咽部有一种淋巴上皮癌，由于淋巴细胞显著增生，可能掩盖癌组织，这种癌分化差，癌巢不明显。这种癌可能与EB病毒感染有关，也可见于胃、肺、肝、涎腺等组织。

   2.胸腺  胸腺本质为淋巴组织，但其中含有上皮组织，并形成特殊的胸腺小体。淋巴细胞和上皮细胞均可增生，形成胸腺瘤或胸腺癌。胸腺也可发生淋巴上皮癌。

   3.淋巴结  淋巴结内的上皮组织，可能是良性的上皮性包含物，如颈上部淋巴结内可见涎腺腺泡和导管、颈下部淋巴结内可见甲状腺滤泡、腋下淋巴结内可见乳腺导管结构、纵隔淋巴结内可见单层柱状上皮细胞构成的腺样结构、肠系膜淋巴结内可见结肠腺体等，淋巴结内有时亦可见痣细胞。被包裹在淋巴结内的上皮成分分化良好，可与淋巴结内转移性癌相鉴别。

   4.涎腺  经典的良性淋巴上皮病变是常见于涎腺的米库利奇病(Mikulicz disease)或舍格伦综合征(Sjögren’s syndrome)，均多见于女性，共同特征是涎腺组织内淋巴细胞显著增生，并可形成淋巴滤泡，腺泡破坏，小叶轮廓尚存，但无纤维组织增生。区别是米库利奇病局限于涎腺和泪腺，舍格伦综合征有更多的全身性变化，如干燥综合征。涎腺中发生的Warthin瘤，其中文名称乳头状淋巴囊腺瘤更能反映其形态特征；另外，皮脂腺淋巴腺瘤间质内亦含有丰富淋巴细胞，并可见淋巴滤泡形成。慢性涎腺炎和慢性硬化性颌下腺炎也常见淋巴细胞显著增生及滤泡形成，伴腺泡萎缩和纤维组织增生。

  当上皮组织病变遇到淋巴细胞增生，还有可能是假性淋巴瘤(眼睑)、蕈样霉菌病(淋巴瘤细胞浸润表皮并形成所谓微脓肿)、胃肠道黏膜相关淋巴瘤、甲状腺桥本病、鳃裂囊肿等，可作为鉴别诊断参考。

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