今天是第35个“世界艾滋病日”，联合国艾滋病规划署确定了今年艾滋病（AIDS）日宣传主题为“Equalize(平均化)”。因为长期关注和研究艾滋病，常在此日写一篇应景短文。因为近日刚遇到一例HIV感染者罹患甲状腺乳头状癌，所以今年就以艾滋病相关肿瘤为题吧。

笔者曾系统地复习纽约Mount Sinal医学中心151例AIDS尸检资料（1982～1991），发现其中有卡波西肉瘤(KS)32例（21.2%）、恶性淋巴瘤(ML )13例（8.6%），KS与ML合并存在者7例；另见肾细胞癌1例，肾上腺腺瘤1例。32例KS均为男性，平均39.8岁，其中17名为同性恋者（53%）。病变主要累及皮肤，共23例，其次为呼吸系统，共20例，多数在肺组织内（14例）。第3为消化道，以胃、小肠、直肠（各6例）稍多见，另外淋巴结KS12例，主要见于胸腹腔淋巴结。26例（81%）同时累及皮肤、内脏和/或淋巴结，呈播散性分布，单纯皮肤KS仅5例，单纯淋巴结KS仅3例，亦为多灶性分布。13例ML中男11人，女2人，平均46.4岁，颅内6例，颅外7例，其中1例同时累及7个器官。

     笔者回国后曾回顾性分析国内50余例AIDS患者的临床、影像学与病理学检查资料。所有病例均经CDC确定HIV抗体阳性，并在就诊医院行影像学检查，33例做过病理学检查。活检结果表明，与AIDS相关的淋巴瘤2例，乳腺癌2例，食管鳞癌1例，肾癌1例，其他良性肿瘤5例。

艾滋病流行的显著特征之一是某些恶性肿瘤的发病率增加。自从1980年人们开始认识AIDS以来，便注意到肿瘤与AIDS密切相关，并把KS和脑原发性ML列入AIDS的诊断指征，1982年又增加了B细胞性淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤和浸润性子宫颈癌。非霍奇金淋巴瘤（NHL），子宫颈癌、肛门癌、儿童平滑肌肿瘤也有所增加。此外，在AIDS患者中亦发现肺鳞癌或腺癌，白血病，甲状腺乳头状腺癌，膀胱移行细胞癌，睾丸精原细胞瘤，前列腺癌或癌肉瘤，肾上腺腺瘤、神经节神经母细胞瘤，皮肤鳞癌或基底细胞癌，黏膜鳞癌，恶性黑色素瘤、胃癌、结肠癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、多种软组织肉瘤，多发性骨髓瘤等20余种，AIDS及其相关肿瘤的病理诊断已经或将要成为我们面前的实际问题。

按照上述肿瘤与艾滋病的密切程度，笔者曾将其分为三类:①艾滋病诊断指征类肿瘤，如KS、ML等，关系最为密切。②因艾滋病而发病率上升的肿瘤，如子宫颈癌、肺癌、肛门癌等，关系比较密切。③艾滋病伴发的肿瘤，如肾癌、乳腺癌及其他肿瘤，未必与艾滋病有关。

艾滋病相关肿瘤的特点:①在AIDS患者可能同时或先后发生两个以上肿瘤，以KS合并ML比较多见。②AIDS相关的肿瘤多发生于AIDS晚期，往往呈浸润性或侵袭性病变。③在AIDS患者，KS和/或ML还常合并机会性感染，可能细胞免疫缺陷为其共同的发病基础。④在病理形态上，这些肿瘤与非艾滋病患者的相应肿瘤并无特殊性。

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