近日浏览了冉玉平的大作《挑战疑难病—SCI论文背后的故事》(上海科学技术文献出版社，2021)，有些感触，写出来与大家分享一下，希望对年轻的病理医师有所启发。

 冉玉平教授是一位皮肤病学家，在2年多时间里，不但陆续发表了30篇SCI期刊论文，还在中华医学会皮肤性病学分会资讯平台上发表了一系列文章，介绍他们相应的写作和投稿的心路历程，即论文背后的故事。这些故事兼有学术性和趣味性，然后汇总出版，很有意义。该书再现了冉教授及其指导的20多名研究生撰写和发表论文的曲折历程，并提供200余张高清图片，图文并茂地展示了30余例疑难和少见的皮肤病例，其中感染性疾病20例(包括真菌性皮肤病17例)，不但可以帮助我们学习皮肤病的诊治知识(包括皮肤病理内容)，教导我们如何善待每一位疑难病患者，也对如何对疑难和罕见疾病开展科研与写作具有指导意义。

 常常听到一些年轻病理医师感叹没有素材(病例)、没有条件(设备试剂)、没有课题、没有经费、没有时间、没有精力、没有指导、没有经验等，所以写文章难晋升难，更有人知难而退了。我曾经就疑难罕少病例的研究与写作发过几篇博文（重视罕少疾病的诊断和研究，2012- 09-20；再说罕见病2016-03-01；在病理诊断基础上做科研，2015-03-19；大宗病例研究与个案病例报道，2015-04-11；用研究的态度做病理诊断2015-04-27）。再读读这本书，也许你会认同:世上无难事，只怕有心人。

 其实，疑难或稀罕病种，在日常外检中并不少见，也是科研和写作的重要题材。很多病理学者是大宗病例与罕见病种兼顾，或者重点课题与偶遇难题并举的。没有条件和经费做大课题，也可以从病例研究入手，练笔热身，积累经验，打好基础，不要眼高手低，轻视或忽略少见的或疑难的病例。如果用研究的态度，解决了疑难病例的诊断，或搞清了一些少见病例，这些病例就值得积累，这个经验就值得总结。也许再加工一下，一篇像样的论文就完成了。

 为此，我再次提出以下建议:①多看专业书刊，关注罕少疑难病例的研究报道，知晓哪些病种罕见，哪些疾病难解；②平时遇到这类病例，尽量做些研究，包括辅助检查，设法搞清诊断；③注意积累资料，包括疑难、少见和未能解决的病例，尽可能包括临床、影像、相关检验信息等；④虚心学习求教，主动会诊，包括同行和临床、影像人员，可能获得重要帮助或启发，也可向同仁征求或交流特殊病例；⑤勤于和善于总结归纳，撰写论文，参照类似病例研究论文，反复修改，并争取上级医师指教；⑦要坚持不懈，不怕退稿，不怕返工，不要死盯着一本杂志，其实病理论文出路很宽阔的。

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