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人体血液的过滤和尿液生成器

2018-09-28 08:25  阅读(51)  评论(0)  分类:健康专栏

人体血液的过滤器和尿液生成器

(泌尿系统器官1肾)

肾是血液的过滤器官,以产生尿液的方式,排除体内的代谢废物,并对体内的水盐代谢和离子平衡起调节作用。肾还能分泌多种生物活性物质,来维持机体内环境的稳定。

肾是泌尿系统的核心器官,并是实质性器官,呈蚕豆形。它呈红褐色,表面光滑,约12X6X4厘米大小,重约130-150克。肾脏前面紧贴腹后壁,位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的间隙内(称为腹膜后腔),输尿管、肾上腺和肾,同属于腹膜外位器官。位于脊柱左右两侧。肾脏外形可分为上下两极(或称两端)、前后两面和内外两侧。肾脏的最大剖面可见肾盂、皮质和髓质三大部分。外侧缘隆凸,内侧缘中部凹陷为肾门,是血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。肾门的这些组织都被结缔组织包裹,形成所谓的肾蒂。婴儿时的肾发育不全,呈分叶状特点。

肾的被膜有三层:纤维囊:包裹于肾表面,由致密结缔组织构成(弹性纤维),薄而坚韧,易于剥离。脂肪囊:又叫肾床,是保护肾的脂肪垫子。肾筋膜:是固定肾的结缔组织,并同时包裹肾上腺。如肾周炎症,脓液可向下蔓延之髂窝或大腿根部。

组织细胞:肾由皮质和髓质组成,肾皮质由肾小体组成。肾髓质由肾小管组成,它们是微观下的管道系统,立体结构像似化工厂的蒸馏塔,高高低低,粗粗细细,弯弯曲曲。由肾小体和肾小管组成了肾单位。两肾约有240万个肾单位(每个直径约200微米)。肾实质由大量的肾单位和集合管构成。集合管是上连接肾小管,下连接肾盂的中间管道。

肾小体:是肾单位的一个特殊球形装置,由肾小球和肾小囊组成。血液从肾小球滤过,滤过的液体被肾小囊收集,送往肾小管,肾小管还要对滤过液中有用的成分进行再吸收,吸收后的液体,才是被排出体外的尿液。(应该废除原来教科书上把肾小体也称肾小球的俗称,并把血管球改称肾小球。因为原来之称容易使初学者把概念弄得糊里糊涂)。

肾小球,是特殊的动脉性毛细血管形成球状蟠曲,肾小球的功能是血液的滤过而生成原尿。有入球小动脉(血压较高)和出球小动脉。毛细血管壁由一层内皮细胞和基底膜构成,内皮细胞上有许多直径在50-100纳米的小窗孔,有利于血液中小分子物质的滤出。

肾小球毛细血管之间有球内系膜细胞,该细胞产生基底膜和基质,并具有收缩功能而调节血流量,还有吞噬功能而清除区域的有害物质(包括降解沉积在基底膜上的免疫复合物),维持基底膜的通透性,并可产生生长因子来维持细胞与基底膜的更新和修复。目前认为此细胞是特殊的平滑肌细胞。

肾小球毛细血管的外面有许多突起的足细胞贴附,细胞许多足之间有裂隙和一层裂孔膜。内皮细胞、基底膜和裂孔膜,三层构成了滤过屏障,厚度在310-380纳米。一般情况下,分子量7万以下,直径4纳米以下的物质可通过此屏障。如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等。其中以带正电荷的物质易于通过。滤入肾小囊腔的液体称为原尿

肾小囊,囊腔与肾小管相通。囊腔壁是单层扁平上皮。原尿中除不含大分子蛋白质外,其成分与血浆相似。成人一天可滤过原尿约180升。

肾小管:不但输送尿液,而且把原尿变成终尿的管道。由单层上皮构成。可分为三个段:近端小管段(又分为近曲小管和近直小管),约长24毫米,管径50微米。细胞上由大量的微绒毛构成刷状缘,并有丰富的酶,原尿中的80%成份在此被重吸收。细段,较短,管径10微米。远端小管段(又分为远直小管和远曲小管),约长15毫米,管径35微米。

集合管:全长约20-38毫米,上接远端小管,自肾皮质到肾髓质,沿途不断合并汇合成为管径较粗的管道,开口于肾乳头。最后浓缩的液体称终尿,每天约1-2升。终尿经过肾乳头排入肾小盏(有7-8个),到肾大盏(有2-3个),再到肾盂,肾盂为等边三角形,容积8-12毫升,一部分在肾内,另一部分在肾外,下连输尿管,有节奏地把尿液输送到膀胱。

球旁复合体球旁细胞,有分泌肾素的功能。致密斑是管壁上皮的变形细胞,能感受小管液中钠离子浓度的变化。肾小体旁的这些结构都是保持自稳态的内感觉系列的反馈装置。

 

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