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滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

2019-09-03 16:55  阅读(105)  评论(0)  分类:专业

原创: 王震

今天讲的内容名字更加怪异,让我们看看吧。。。

4. 富于TFH表型T细胞背景的淋巴瘤

前面我们介绍了TFH起源或表型的T细胞肿瘤及淋巴组织增殖症,接下来我们介绍一组富于TFH表型T背景的淋巴瘤,从名字可以看出,TFH表型的T细胞只是背景,这样瘤细胞或者说是肿瘤的本质自然不是T来源了。这类肿瘤具有与前者相似的细胞成分和组织学结构,如RS形态细胞及花环样TFH表型T细胞,包括NLP-HL和cHL-LR;此外,尚有少数cHL和DLBCL背景细胞中也能见到多量TFH表型的T细胞;最后,一些边缘区淋巴瘤,包括NMZL和MALToma背景细胞中TFH表型的T细胞也可以明显增多,特别是在残存滤泡中聚集,Jeffe称之为“翻转滤泡”,其表型形态与F-TCL类似。这些富于TFH表型T细胞背景的淋巴瘤与TFH起源或表型的T细胞淋巴瘤构成了病理形态学上的“无间道”,孰是“罪犯”孰是“旁观者”,需要我们病理医生火眼金睛细心辨别。

4.1 NLPHL和cHL-LR:这是两类具有明显结节样pattern的病变,从组织学构型和病变细胞表型上无法与F-TCL可靠地区分。F-TCL中RS样细胞近30%呈CD20和CD15阳性;此外,还能表达CCL17,这一标记也常常见于cHL中的病变细胞。我们以1例NLPHL来展示其TFH表型的T细胞背景:

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

NLPHL低倍示模糊结节样构型。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

NLPHL病变结节内多量小淋巴细胞和散在分布的大细胞。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

NLPHL病变结节内CD20阳性的小淋巴细胞和散在分布的大细胞。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

NLPHL病变结节内围绕大细胞的PD-1阳性的T细胞花环(rosette)构型。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

NLPHL病变结节内BCL-6阳性的大细胞及周围表达较弱的T细胞花环。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

NLPHL结节内T细胞花环不表达CD10,CD10阳性仅见于灶性血管内的粒细胞(内对照)。

我们再以1例F-TCL的形态来对比其二者的相似性及鉴别要点:

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

图示F-TCL病变结节内免疫表型结构,同样的富于CD20细胞的结节(B),同样PD-1花环(D),但是肿瘤性T细胞花环CD10表达阳性,有助于区分两者。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(10)

图示F-TCL病变结节内肿瘤性T细胞花环不同强度表达CD30(箭头),并且围绕CD30阳性的RS样细胞(箭形)。


来源: 轻松诊断086 

组织细胞起源疾病(17)——肿瘤性病变(IDCS)


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