我的博文

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

2019-09-03 16:45  阅读(20)  评论(0)  分类:专业

原创: 王震

是不是上次的内容引起了大家的兴趣?滤泡T细胞淋巴瘤,听着都新鲜,今天再来看看它的另一种模式。。。

2)与进行性生发中心相似(PTGC-like),同样是结合我们实践中诊断的病例介绍给大家:

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示低倍镜下结节状结构明显。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示中倍镜下,结节构型内见“明和暗”2种细胞混杂,中等大胞浆透亮的细胞多成簇,核深染的小淋巴细胞掺杂其间。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示高倍镜下选取结节内胞浆透亮细胞较多的区域。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节状结构内CD21高显FDC网络。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节内多数体积较小的深染的“暗”细胞多为CD20阳性的小B细胞。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节内中等大胞浆透亮细胞为CD3阳性T细胞。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节内中等大胞浆透亮细胞表达CD10。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节内中等大胞浆透亮细胞表达PD-1。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节内一些大细胞CD30阳性。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示结节内散在大细胞EBER阳性。

滤泡辅助T细胞(TFH)及其相关淋巴瘤(7)

图示另1例F-TCL,高倍镜下结节内还能见到R-S样细胞。

不管如何,F-TCL在日常诊断中发生率还是很低,所以要特别注意

F-TCL的鉴别诊断,主要包括:富于T细胞的FL、AITL(pattern 1)、NLP-HL和cHL-LR,后两者的鉴别诊断我们会在富于TFH背景细胞的淋巴瘤章节介绍。与AITL的pattern 1鉴别更多是形态学领域之争,和治疗关系并不大。F-TCL的FL-like形态可伴有部分区MZL-like,但也能见到完全位于滤泡内的经典形态;AITL尽管Pattern 1与FTCL相似,但依然可以见到灶性“燃尽的生发中心”及副皮质区累及。

与富于T细胞的FL鉴别显得尤为重要,BCL-2的转位检测和Ig基因重排可以给出客观证据。尽管有文献报道正常生发中心可以允许有少量CD10阳性的T细胞,与我们自己的实践经验是相符的,不仅数量少而且CD10阳性很弱;但在F-TCL病例中,数量多,成簇分布、伴或不伴胞浆透亮,CD10阳性着色强(一般强于反应性增生生发中心的B细胞和T细胞)。


来源: 轻松诊断086 

组织细胞起源疾病(17)——肿瘤性病变(IDCS)


我要评论

0条评论