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再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1

2022-05-27 15:13 阅读(54) 评论(0) 分类:专业

上次讲了日常工作中EBV检测需要注意的问题。我们给了一个NK/T细胞淋巴瘤病例:原单位组化LMP1仅有个别细胞阳性,而我们做的原位杂交EBER显示大多数瘤细胞均为阳性,说明EBER比LMP1的检测检测更为敏感。但有位同行提出异议:听别人讲过NK/T细胞淋巴瘤根本不表达LMP1,从而质疑我们的结论。我理解他想说的是NK/T中LMP1本来就是LMP1阴性,EBER阳性,所以不能说EBER比LMP1敏感,而我们提供的染色图片有问题。鉴于此再次查阅相关知识和文献,并做如下讲解:

首先从理论上讲,NK/T细胞淋巴瘤属于EBV的II型潜伏感染模式,即LMP1和EBER均表达(借用下周小鸽教授一张PPT):

再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1

再看下WHO中的相关描述,也提示结外NK/T属于II型潜伏模式,即LMP1阳性:

再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1

那么为什么会有LMP1阴性的说法呢?对比一下08版和16版WHO免疫组化部分的描述:

再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1

上面08版中提到LMP1的组化不恒定,而16版中提到LMP1通常阴性,第二版Hematopathology中对结外NK/T中EBV的检测方法描述如下:

再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1

就是说LMP1可以阴性或弱阳性,总之LMP1并不是绝对阴性。

最后又查了最近一篇综述:

再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1
文中也提到NK/T-NL中LMP1阳性率约为一半,下面是文中的图片:

再谈鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的LMP1

综上:按照感染模式来讲,结外NK/T-NL中的LMP1应该阳性,但日常工作中可出现LMP1阴性,但也有很多阳性的病例,所以说LMP1染色不太敏感,故而建议大家用EBER来检测NK/T细胞淋巴瘤中的EBV状态,和上一篇的结论一致。

如果提出质疑的朋友看到这篇文章,可以阅读文中有关文献及章节,如有异议,欢迎进一步商榷!


来源: 轻松诊断086 

组织细胞起源疾病(17)——肿瘤性病变(IDCS)

 

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