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关于淋巴瘤诊断中的EBV染色

2022-05-27 15:07 阅读(46) 评论(0) 分类:专业

EBV是一种与多种疾病有关的疱疹病毒,现已证实很多类型淋巴瘤与EBV具有相关性,比如:经典型霍奇金,NK/T,EBV阳性大B,血管免疫母等等,所以在日常诊断中EBV检测用的越来越多,但说到EBV的检测,里面门道很多,而且很多人似乎并不完全明了。

首先:EBV编码基因和蛋白

6种核抗原 (EBNA 1, 2, 3A, 3B, 3C, LP)

3种潜伏膜蛋白 (LMP 1, 2A, 2B)

2种EBV编码 mircoRNAs (EBER1、EBER2)

这些编码产物决定了EBV存在三种感染模式,而每种模式又对应不同种类的疾病。

那么我们常用的检测方法有哪些呢?

免疫组化:

   •  LMP1

   •  EBNA2

原位杂交:EBER1/2

当然很多人觉得这些内容太不好记,此次内容重点也不是让大家一下子记住这些,这里首先要强调的是:虽然记不住上述内容,但最起码应该知道EBV有多种不同的检测方法,而且不同的检测具有不同的诊断意义,那么如做了EBV,就要清晰标注好所检测的是啥,应该让其他会诊单位知道你做的何种项目,下图就让人摸不到头脑:

关于淋巴瘤诊断中的EBV染色

这张切片只标注EBV,可能是由于检测人并不知道EBV检测这么复杂。

而下面的切片就标得很清楚,一看就知道是检测的潜伏膜蛋白(LMP)还是EBV编码RNA(EBER):

关于淋巴瘤诊断中的EBV染色

所以希望看到今天内容的同行今后一定要标记清楚自己所做的工作,因为它们的意义不一样

今天要强调的第二点是EBER是EBV检测的金指标,灵敏性明显高于免疫组化,先看下面的一例NK/T细胞淋巴瘤,原单位的LMP1组化染色:

关于淋巴瘤诊断中的EBV染色

确实有阳性信号,但只有个别散在细胞膜着色,这张切片要判读阳性很牵强,不是那么有把握。于是我们加做了EBER原位杂交:

关于淋巴瘤诊断中的EBV染色

只采了低倍,绝大多数瘤细胞核呈蓝色的阳性着色(如果用的试剂盒是DAB显色,阳性信号就和组化一样呈棕黄色),毫无疑问的阳性,判读非常容易。所以特别推荐大家用EBER来检测EBV

有的兄弟单位反映EBER试剂盒比较贵,没有那么多的淋巴瘤,考虑到经济成本,所以不愿开展此工作。其实鼻咽癌绝大多数EBV阳性,其他头颈部鳞癌、甚至是胃癌也越来越多的临床医生要求加做EBV检测,所以完全不用担心EBER试剂盒用不完而过期。

好,希望今天的内容对大家有帮助!


来源: 轻松诊断086 

组织细胞起源疾病(17)——肿瘤性病变(IDCS)

 

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