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病理科工作札记(三十九)肛缘恶性黑色素瘤

2019-09-13 15:27  阅读(123)  评论(0)  分类:专业

病理科工作札记(三十九)肛缘恶性黑色素瘤

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病理科工作札记(三十九)肛缘恶性黑色素瘤

病理科工作札记(三十九)肛缘恶性黑色素瘤

病理科工作札记(三十九)肛缘恶性黑色素瘤

临床资料:肛缘可见一个大小约1.5*1厘米的增生灶,表面粗糙,不平。活检5块。

镜下可见鳞状上皮粘膜组织,组织无异型,粘膜下可见炎性肉芽组织,坏死,渗出,似乎符合肛缘溃疡,但是,坏死物边缘可见异型细胞团,还有较碎,较小的组织块内也有异型细胞团,这些异型细胞,排列密集,呈类圆形及短梭形,核浆比失调,核大小不一致,异型明显,从细胞形态上可以排除鳞状细胞及腺上皮细胞来源的肿瘤,也不像胃肠道间质瘤,胃肠道间质瘤细胞也呈梭形,但是比这个似乎大一点,细胞更疏松一点,异型不像这样明显。恶性黑色素瘤?以前也见过几例肛缘的恶黑,但是,这一例,看不到黑色素。通过远程会诊,老师给的意见是:被覆复层鳞状上皮的纤维结缔组织慢性炎,肉芽组织增生伴坏死,可见类圆形或短梭形的上皮样细胞呈不规则、巢状排列,伴黑色素沉着,可疑为肿瘤,组织较少,试做免疫组化进一步确诊。

老师提到了黑色素沉着,可能也是考虑恶性黑色素瘤,高倍镜下仔细看,有的细胞有明显黑色素。免疫组化:HMB45+ S100+CEAP63villinCK7CK20 -  最后结合免疫组化考虑恶性黑色素瘤。


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