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病理科工作札记(三十五)二次活检

2019-08-03 10:43  阅读(131)  评论(0)  分类:专业

患者45岁,肠镜见距离肛缘2厘米可见环周肿物,取活检。

病理科工作札记(三十五)二次活检

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病理科工作札记(三十五)二次活检

病理诊断:绒毛状管状腺瘤,局灶高级别异型增生。

临床疑问:我们摸着就是恶性,问什么没报癌?病理报告只对标本负责,镜下没有肌层浸润现象,也没有看到癌性间质,只有腺体高级别异型增生,所以不能报癌。以前也见过类似病例,女性患者,75岁,便脓血入院,肠镜见距离肛缘15厘米可见广基环周肿物,表面凹凸不平,活检病理:绒毛状管状腺瘤,局灶高级别异型增生。看肠镜描述很可能是癌,病人做了肠段切除术,术后病理就是绒毛状管状腺瘤。

因为患者直肠病变距离肛缘很近,只有2厘米,如果做癌的根治术不能保留肛门。所以临床为得到确切病理诊断,做了第二次活检,这次是临床医师自己采的,取的位置比较深。

病理科工作札记(三十五)二次活检

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很显然第二次活检镜下表现是腺癌伴粘液腺癌。异型腺体在癌性间质中浸润很明显。

术后病理

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