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简述免疫组化的重要作用(1)

2021-03-30 22:37  阅读(203)  评论(0)  分类:专业

     俗话说,金钱不是万能的,但没有钱是万万不行的。套用在病理学诊断上,可以说:免疫组化不是万能的,但是没有免疫组化是万万不行的。现在,免疫组化基本在市级医院普及了,但应用的范围,或者说使用免疫组化抗体的种类还是有很大差别的。对于免疫组化的重要作用,还没有受到足够的理解和重视,甚至至今还有人认为免疫组化可有可无,或者因为其他原因尽量少开或不开。为此,本文把免疫组化的重要作用再梳理一遍。

1.确定细胞类型    利用细胞内某些特定成分制备的抗体,可以标记出细胞内的相应抗原成分,用以确定细胞类型。如角蛋白是上皮细胞内的特有成分,可以作为各种上皮的广谱标记;甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮的特异成分,前列腺特异性抗原仅见于前列腺上皮,突触素用于识别神经细胞核神经内分泌细胞等。

2.辨认细胞产物    利用某些细胞产物作为抗原制备的抗体,可以作为相应产物的特殊标记。如内分泌细胞产生的各种激素,大多可以用免疫组化技术标记出来,如降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素,可用于甲状腺髓样癌的诊断。肝癌细胞产生的甲胎蛋白可用于诊断肝细胞癌等。

3.了解分化程度    大多数标记物都有其特定的分布部位,如上皮细胞膜抗原(EMA)着色部位在细胞膜上,但在差分化癌中癌细胞胞质亦可呈阳性;角蛋白的含量也与分化程度有关,低分化或未分化癌中角蛋白含量较少,染色亦较弱。上皮细胞发生间充质转化,可表达间充质标记波形蛋白(Vimentin),而角蛋白和E-钙黏附素表达下降。

4.鉴定病变性质    淋巴结的反应性增生与恶性淋巴瘤不易鉴别时,可做TB细胞标记,观察其数量与分布情况,如淋巴结结构破坏,且单一种细胞弥漫增生则可考虑淋巴瘤,并可借此区分T细胞性或B细胞性;上皮细胞异型增生如突破基底膜或破坏肌上皮细胞,则考虑为浸润性癌。乳腺肌上皮细胞的存在与否对判断浸润性乳腺癌或导管内癌很重要。

5.确认扩散范围    某些癌的早期淋巴结转移,有时与淋巴窦内组织细胞增生不易鉴别,可用上皮性标记和组织细胞标记加以区别。包膜和/或血管、神经侵犯对于甲状腺癌、胆管癌的诊断有时也需依赖免疫组化来确定。

6.寻找原发病灶    对于转移性肿瘤,也可以通过免疫组化寻找原发部位,如骨组织内转移性癌前列腺特异性抗原阳性,提示其来自前列腺。肝脏和肺部等处形态特殊的肿瘤可能为转移性,也可借助免疫组化进行溯源,如肾脏透明细胞癌的肺转移等。

7.辨别特殊细胞    有些细胞如表皮内的朗格汉斯细胞、黑色素细胞,淋巴结内的树突状细胞,甲状腺滤泡旁细胞等,光镜下难以区分,但这些细胞相应的免疫组化标记如S-100蛋白等,能清晰显示其形态,并可用于这些肿瘤的诊断。(未完待续)


 

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