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前列腺基底细胞增生及肿瘤

2019-10-20 20:34  阅读(571)  评论(0)  分类:专业

     正常前列腺腺泡和导管有一层基底细胞(basal cell),又称篮细胞(basket cell),位于管泡腺分泌细胞与基底膜之间,形成不明显的一个连续性薄层。基底细胞细长,胞质稀少,核长梭形或卵圆形,染色质细,核仁不明显,偶见小核仁。免疫组化染色显示34βE12、P63阳性,肌上皮标记阴性。有研究表明还有一种来自前列腺尿道部或大导管移行上皮基底细胞,免疫表型与前者相同,是诊断基底细胞病变的主要依据。

 对于前列腺基底细胞病变的分类、命名尚不一致。有的将其分为6种类型,即基底细胞灶性增生、非典型性灶性增生、腺瘤样增生、非典型性腺瘤样增生、腺样基底细胞瘤和基底细胞癌,有的将其分为4型:普通型增生,非典型增生,基底细胞腺瘤和基底细胞癌,这样更简明实用。各种病变均可与良性前列腺增生、前列腺癌等并存。

 1.普通型基底细胞增生:导管或腺泡基底细胞小灶性增生,表现为局部基底细胞密度增加和层次增多,或在腺腔周围环状增生成双层或多层(2-4层),使腺管扁平增厚,或相对聚集形成小灶状,或呈大小不等的腺管样、小团状实体巢,也可突出腔内,形成乳头状或筛孔状结构,原来的分泌细胞可存在或消失。局灶性增生可以局限于前列腺的部分腺体,弥漫性增生则可以形成多灶性小细胞巢。增生的基底细胞大小比较一致,胞质增多,核大,梭形或卵圆形,色淡,染色质分布均匀呈细网状,核仁一般细小或不清楚。细胞核无异型和分裂像。腺腔面常有多少不等的分泌细胞存在。有时腺腔内可见淀粉样小体。

 2.基底细胞非典型性增生:组织结构与普通型增生相似,但核大小不一致或明显增大,空泡状,染色质增粗和核仁增大(1~3μm),核分裂象易见。腺瘤样增生形成小结节病灶,直径约200~5000μm,由小实体、腺样以至小囊状基底细胞巢组成。部分基底细胞巢可呈鳞状化生或非典型增生。

 3.腺样基底细胞瘤或基底细胞腺瘤:基底细胞结节状增生,形成筛状或团块状、腺泡状结构,腔缘面可有高柱状腺上皮。病灶无明显境界,细胞巢常较大,圆形或多边形,可有大小比较一致的筛孔,孔内常含絮状粘液。瘤细胞核轻度增大,核仁较明显,间质为疏松黏液样纤维结缔组织。

 4.基底细胞癌:多见于老年人,病变类似皮肤的基底细胞癌,由小巢状和条索状基底细胞弥漫浸润形成;癌巢也可呈筛孔状,类似腮腺的腺样囊性癌。细胞巢增大,中心有坏死。周边细胞栅栏状排列。细胞大小、形状不一,核大,核仁明显,核分裂象易见。诊断标准为浸润性生长,侵犯到前列腺外组织,侵犯神经,坏死,间质促结缔组织增生性反应。

 根据基底细胞增生形态结构和免疫组化特征,一般均可作出正确诊断。鉴别诊断上,一要正确界定基底细胞增生的不同程度和类型,二要注意与前列腺分泌细胞的病变相区别。


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