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矽肺:从人体病理学到社会病理学

2018-09-03 15:37  阅读(69)  评论(0)  分类:专业

    不久前,贵州的所谓“矽肺误诊事件”使3位医师受到羁押,至今还没有结论。最近笔者从人体病理学的角度写了一些看法(《从矽肺诊断的差异率说起》,2018,6,26;《刍议病理诊断的差异》,7,5;《矽肺的病理表现与病理诊断》,8,10;《病理诊断差异与病理质控》,8,16),希望病理人引以为戒。毕竟,我们和那3位医师都是看图像诊断的,诊断差异率都是客观存在的。

 今天,我想换个角度,从人体病理学过渡到社会病理学,再来探讨一下。

 社会病理学(social pathology)就是研究社会因素所致疾病的发生、发展、结局和转归的规律的一门科学。它是社会医学(包括社会生理学、社会病理学、社会治疗学和社会卫生学等)的一大分支。不仅感染性疾病的发生于发展与社会因素密切相关,肿瘤、心血管疾病等也与社会因素有着一定的关系。例如,环境污染、劳动条件、经济状况、生活方式等因素,都可以引起当事人心理、生理乃至机体的疾病。艾滋病的发生与人类的生活方式(包括吸毒、同性恋等等)密切相关,被视为社会性疾病,国家已采取很多行政措施加以有效的防控。矽肺的发生也具有社会性,如工作环境中有大量矽尘,工人长期接触和吸入矽尘,是发生矽肺病的根本因素。工人为了谋生,不得不从事这种危险工作。而相关厂矿又没有提供足够的劳动防护和环境保护条件,那么矽肺的发生和发展就不可避免。类似的职业病多以社会性因素为主,因而也被视为社会性疾病,并强调加强劳动防护和环境保护来进行预防和控制,这体现出政府对人民健康的关怀和爱护。可是,根据网上的数据,从2012年至2016年,贵州航天医院共进行了10708人次的高千伏胸片检查,进入到有尘肺病资质的专家诊断2274例,确诊尘肺病患者1640例(15.3%),根据当地矽尘污染和矽肺高发状况,可以想象出当地环境污染的程度。

 社会病理学还有另一层意思,是研究社会存在的病态现象及其发生发展规律的科学,属于社会学范畴。社会病理学是美国早期社会学者对社会问题思考和研究后提出的观点,迄今正好有一百年历史。社会病理学关心的是社会的疾病或社会的病态,认为凡是妨碍正常社会机能的群体或事件皆可视为社会问题。从社会病理学的观点来看,环境污染就是一种病态,矽肺病只是其表现之一。而环境为何和如何被污染,治理为何不力或无效,对污染造成的疾病为何和如何消极对待,甚至推卸责任等,都是这一病态的表现。贵州矽肺误诊事件最重要的教训应该是如何改善工作环境,保护工人健康,积极救治矽肺病患者,而不是追究几个医生的所谓误诊责任。通过贵州矽肺误诊事件中探讨其发病原因与机制,找出相关责任人和关键环节,依法严惩,积极整改,才有可能彻底治愈这一社会顽疾。

 


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