某种疾病的病理诊断应该有其“严格的标准”，这些“严格的标准”我们称之为 “必要条件”；有些条件不是必要的，但它的存在就更加支持这个疾病的诊断，这些支持诊断的条件我们称之为“充分条件”。 课件《病理诊断的关键点》中的有些“关键点”是否可以说就是诊断的“必要条件”呢。

慢性缺血性肠炎的诊断指标有好多，比如粘膜糜烂、上皮脱落、出血坏死，但关键点就是固有层胶原化。这个 “胶原化”可以说就是诊断慢性缺血性肠炎的“必要条件”， 粘膜糜烂、上皮脱落、出血坏死可以说就是诊断慢性缺血性肠炎的“充分条件”。 

结肠粘膜固有层上1/3有一条白色的胶原纤维带，这就是胶原性肠炎。胶原带就是诊断的关键点，其他的病理特点都是附加的非特点。

一条玻璃样变的透明的胶原纤维带放到外阴，就是萎缩硬化性苔藓。透明玻璃样变性的胶原带就是诊断萎缩硬化性苔藓的关键点。其余表皮萎缩，角化过度，炎性细胞浸润都是附加病变。

1. 血管炎

血管炎是累及血管的炎症性疾病。诊断皮肤血管炎有严格的标准，包括①血管内存在炎症细胞浸润；②存在血管损伤的形态学谱系，包括水肿、红细胞外渗、白细胞碎片、血管腔内血栓形成以及血管壁的纤维素样坏死或血管壁破坏。血管壁的纤维素样坏死是诊断真性血管炎的必要条件。仅有血管周围炎症不是血管炎的诊断指针。

2. 中耳胆脂瘤

诊断胆脂瘤，镜下须看到：角化的复层鳞状上皮、皮下纤维结缔组织或肉芽组织、角化物。角化的鳞状上皮通常为薄层、萎缩、缺乏上皮脚，无炎症反应（除非在炎症期），上皮细胞形态温和、成熟、无异性性。囊内角化物可引起异物肉芽肿反应。角化的鳞状上皮是诊断胆脂瘤的必要条件，若只是看到角化物则不足以作出胆脂瘤的诊断。

参考文献：

【1】华夏病理在线课堂：岳新华老师的课件《病理诊断的关键点》.

【2】薛德彬 陈健 王炜.主译. 病理医师实用组织学.2017.

【3】刘红刚.头颈部诊断病理学.2012.

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