[导读] 为了了解腮腺的组织学与相关疾病，笔者与林大夫相约在猴年马月的第二个星期日，去腮腺组织内进行了一次深度的旅行。

腮腺在哪里？高清地图上显示：腮腺形状不规则，分为浅部和深部。浅部略呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后三分之一的浅面，后续腺的深部。深部伸入下颌支与胸锁乳头肌之间的下颌后窝内。地形这么复杂，还是跟团一起出发吧。

在导游消化腺的带领下，我们翻山越岭来到了腮腺的表面，用力按了一下，表面有一层包膜，怎么进去呢？导游用手指着不远处的一个小男孩，说：他不是一个打肿脸来充胖子的孩子，而是因为患有流行性腮腺炎才肿痛的。我们为这小孩祈祷，快点好起来吧，不要因此而并发脑膜脑炎、睾丸炎和急性胰腺炎。

正当我们祈祷时，导游像孙悟空一样飞进了小孩的嘴里，我们也排队跟着进去。这里面好大，通往腮腺的道路在何处？原来平对于上颌第二磨牙牙冠颊黏膜上有一腮腺管乳头，这就是入口处。入口处贴有：门票一百，回答问题正确者免费。什么问题呢，有点紧张哦。导游拿来一张纸条说：腮腺内有淋巴组织吗？太简单了，大家都免费参观。

为了疾病的病理诊断，我们不能走马观花，得仔细触摸，认真观察。在近口腔处的导管管壁为与口腔上皮相连续的复层扁平上皮，继续前行，管壁上皮变为假复层柱状上皮，而且道路越来越窄（管径越来越小），原来是从总导管进入了小叶间导管，在快到纹状管时，管壁上皮就变为单层柱状上皮。说话间我们踏进了纹状管的领土，纹状管管壁为单层高柱状上皮，核圆，位于细胞顶部，胞质嗜酸性。细心的林大夫发现基部可见垂直纵纹，便拿出放大镜（电子显微镜）仔细瞧，原来这垂直纵纹为质膜内褶和纵行排列的线粒体。导游告诉我们此种使细胞基部表面积增大的结构有利于细胞与组织液之间进行水和电解质的转运。人体真奇妙！

继续前行，我们来到了闰管。闰管是导管的起始部（管壁为单层立方或扁平上皮），虽然我们在这细小的管腔内憋得很难受，但都很兴奋。再往前一步就是大家盼望已久的目的地腺泡。

因为我们走累了，在腺泡细胞里歇息了一会儿。导游抓住时间给我们介绍腮腺的历史文化，腮腺（其实是所有涎腺）都由口腔上皮的胚芽发生演变而来，它的发生相似于皮肤的汗腺和皮脂腺，腮腺导管有时候可见皮脂腺分化。在胚胎时期腺泡及导管周围富于细胞，肌上皮细胞也较丰富，以后随着腺体成熟，间质细胞和肌上皮均逐浙减少。

听了腮腺的历史文化讲解，也补充了能量，继续前行吧。一路走一路看，原来腮腺是纯浆液性腺体（不是黏液性，也不是混合性）。腺泡和导管一样，也有两层细胞，内层为腺上皮，外层为肌上皮。导游为我们做了一个实验，结果显示：腺泡的腺上皮表达低分子角蛋白CK7、CK8和CK19，肌上皮表达CK14、CK17、CK19、SMA、CD10、GFAP、P63、S100、calponin和波形蛋白。

做完实验后导游又为我们准备好了丰富的晚餐！看着美味佳肴，含唾液淀粉酶的分泌物都流出来了……

腮腺那么大，第二天我们一圈转下来看到了发生腮腺的大部分疾病（笔者不再叙述，详见博文《上海肿瘤医院进修笔记6》及相关书籍）。在沿途返回时突然发生了泥石流（涎腺结石病），引起大导管阻塞，从而导致远侧部扩张并继发感染，腺组织受到破坏，导管上皮鳞状化生。导管阻塞还引起了涎液外溢，出现异物反应及肉芽肿形成。

在黏液表皮样癌的带领下，我们走出了困境。在结束这次有惊无险的旅行之前，我们为了表示感谢，请新华社知名记者采访了黏液表皮样癌，并为其写了一篇报道，题目为：纯浆液性腺体为什么会发生黏液表皮样癌？

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