Spitz痣在组织学上有时与恶性黑色素瘤难以鉴别，Spitz痣误诊为恶性黑色素瘤或恶性黑色素瘤误诊为Spitz痣都会带来灾难性的后果。

Spitz痣的临床病理特征：

（1）好发于儿童和青少年，成人Spitz痣样损害很可能是恶性黑色素瘤；

（2）早期生长快，多为孤立的斑状皮损；陈旧皮损常缺少色素，表现为坚实的丘疹，颇像皮肤纤维瘤；

（3）Spitz痣由梭形细胞和上皮样细胞或二者混合组成；

（4）梭形细胞常排列成束状，细胞体积较大，胞质丰富呈嗜酸性，单个泡状核和小而明显的嗜酸性核仁可见；

（5）上皮样细胞常呈多核及奇特形状，可排列成巢状。胞质有时呈毛玻璃样，常见核内胞质假性包涵体，但不能用以区别Spitz痣和恶性黑色素瘤。核仁呈多个，体积较大，嗜酸性染色。

（6）年青人的Spitz痣具有活跃的核分裂活性，但仅限于肿瘤表浅部，因此肿瘤深部有活跃的核分裂活性时要寻找肿瘤的证据。

（7）表皮内常见Kamino小体，可有真皮水肿和炎症细胞浸润。

结节性恶性黑色素瘤的临床病理特征：

（1）是一种处于垂直生长期的恶性黑色素瘤，表现为快速生长的膨胀性丘疹结节；

（2）表现为真皮内肿瘤性黑色素细胞呈给节状、巢状或弥漫增生，常有胶原的破坏；

（3）瘤细胞常呈上皮样和梭形，细胞体和大，核仁清楚，胞质内可有多少不等的黑色素，核分裂像常见；

（4）间质常有程度不等的炎症细胞浸润、纤维化、血管扩张和噬色素反应。

参考文献：

（1）廖松林主编：现代诊断病理学手册（第2版）．