人体最大的痛苦和幸福承受者

外感觉系列器官5、皮肤感觉器

皮肤广泛覆盖于人体的表面，是机体最大面积的保护屏障。它是一个多功能的复杂器官。皮肤要与内、外环境交流，感受外环境，如物理、化学和生物等的刺激，阻止水分蒸发、调节体温、排泄废物和吸收等功能。所以皮肤上分布多种感受器，因此皮肤也是重要的感觉器官。感觉神经末梢是感觉系统最基层的组织。前面章节讲述的是视觉、听觉、嗅觉、味觉，属于特殊感觉器，皮肤就属于一般感觉器了。

皮肤上各种感受器混合分布，形成人体皮肤的躯体感觉，中枢在两侧大脑半球的顶叶皮质。皮肤上微小的感受器，接受触觉、压力觉、痛觉、温觉和震动觉（运动觉）信息，沿着脊神经的感觉神经纤维传到脊髓，是脊髓的脊神经根。31对脊神经，每支都有对皮肤相应的支配区域。我们把一对脊神经的背神经根感觉神经纤维分布的皮肤感觉区域，称为一个皮区。根据皮区描绘的“地图”，如果脊神经损伤可以帮助找到病变的位置。体表-脊髓-皮质之间是点对点联系的，有定位清楚轮廓明确的感觉。

感觉神经末梢：按结构可分为游离神经末梢和有被囊神经末梢两类。

游离神经末梢：有髓、无髓神经纤维反复分支，近终端髓鞘消失，末梢裸露，在皮肤表面随处可见。感受冷、热、轻触和疼痛的刺激。分布广泛，除皮肤外，还分布于粘膜、筋膜、骨膜、脑膜、肌腱、血管外膜等多处。有髓鞘神经纤维传导速度为5-40米／秒，无髓神经纤维传导速度为2米／秒。

有被囊神经末梢：由结缔组织包裹末梢。种类较多，常见三种。

触觉小体：分布在皮肤真皮乳头内，主要在手指的掌侧、足趾和足底部。

环层小体：分布在皮下组织、韧带、关节囊、肠系膜和膀胱壁等处。感受压觉和振动觉。卵圆形环层小体，体积直径可达4毫米。

肌梭：分布在骨骼肌内的梭形结构，位于肌纤维中段，是一种本体感受器，感受肌的伸缩变化，调节骨骼肌的活动起重要作用。

以上感觉神经末梢包括了人体的浅感觉和深感觉。在神经系统我们已经讨论了浅感觉和深感觉的关系。皮肤内的感受器属于浅感觉，皮肤外的感受器属于深感觉。浅感觉属于外感觉系列，深感觉属于内感觉系列。深感觉有意识性和非意识性之别。

触觉：皮肤与外物接触的感觉。风触动毛发都会引起感觉。盲人可以用指尖来阅读盲文。触觉感受器在毛囊周围有，但在无毛囊的皮肤周围更多。触觉是最易适应的感觉。所谓适应，就是感觉上的合二为一。如刚穿上新衣，身体不适应，一会儿也就不觉得了。又如较热水中洗澡感到烫，一会儿也就不觉得了。

压力觉：皮肤对压力的感觉特别敏感，握手时压力过大也会引起疼痛。触压觉是人类社会交流的基体方式。从小依赖父母的怀抱到远离她们，青春时又去依恋另一方怀抱。一般没有好感的人是拒绝与自己身体亲密接触的，尤其性感区。哺乳动物喜欢互相拥抱接吻，获得安慰。从小被父母抚摸疼爱的孩子，长得健康和自信。按摩业发展较快。

温度觉：最常见的皮肤冷热感觉。大约0°到15°感觉冷得发痛；12°到30°感觉冷；30°到45°产生温热觉；45°以上开始有灼痛的感觉。

痛觉：痛觉具有保护性意义。一般外伤引起的疼痛，是看得到摸得着的；疾病引起的疼痛往往使人揪心。长期的情绪影响和疼痛，又加重了人体的机能紊乱。很多疼痛要在内感觉系列中讨论。这些疼痛是看不到摸不清的，定位不清轮廓不明的感觉，叫做牵涉痛。疼痛有不同的程度，轻度、中度和重度。体内有化学性的致痛和抗痛的机制，中医针灸可以提高人体的痛阈（闸门）来缓解疼痛。痒是轻的痛觉，外来刺激与自身反应所致。

运动觉：外运动外感觉是配套的。骨、肌肉和关节上有许多感受器来调节运动。

外感觉系列器官是人体的“侦察兵”，它们为大脑提供外环境的信息，为个体的生存和发展提供决策的依据。 1462