人体钙磷代谢的调节器

周围内分泌系列器官2、甲状旁腺

    甲状旁腺，又称副甲状腺，有4个黄豆大小的腺体，外观似淋巴结。每个大小约5X3X1毫米、重约40毫克。位于甲状腺左右叶的背面，被膜内或外的上、下两极部。30岁以后脂肪组织占甲状旁腺的40%以上了，说明组织衰老的退变。

甲状旁腺有薄层包膜，包膜的纤维血管神经等延伸进入实质组织，分成小隔。实质细胞呈条索或团巢状，其间毛细血管丰富。实质由主细胞和嗜酸细胞两类细胞组成。

主细胞：占大部分，多角形，直径约7-10微米，核圆，位于中心。胞浆内可有糖原、脂滴和直径约300纳米大小的分泌颗粒。可分浅、深主细胞，即明细胞和暗细胞。明细胞可能是功能活跃；暗细胞可能是静止状态。有种水样透明细胞，认为是肥大的主细胞，胞浆内可能糖原溶去。一般在甲状旁腺亢进数月后增多。

嗜酸性细胞：此种细胞比主细胞大，数目少，常单个或成群位于主细胞间。细胞多边形或不规则形，核小染色深，胞质显强嗜酸性，无分泌颗粒。此细胞青春期前几乎没有，以后逐渐增多。40岁以后，数目增多明显，可形成细胞岛。当肾衰时往往形成嗜酸细胞结节。功能尚不清楚。

甲状旁腺由主细胞合成与分泌甲状旁腺素，提高血钙浓度和降低血磷浓度。甲状腺由C细胞合成与分泌降钙素，降低血钙浓度和血磷浓度。加上活性维生素D。由这三大因素调节血液中的钙、磷和镁等元素的浓度。

一个70公斤重的人体，钙1500克，磷860克，镁约几克。约99%以上的钙和约85%的磷以骨盐形式沉积于骨组织中。血液是流动的窗口。骨组织是动态的仓库。血钙血磷的浓度通过甲状旁腺等组织的调节，如肠道的吸收与排泄，肾脏的再吸收与排泄，保持着人体功能的正常运行。

血钙：通常指的血浆钙。正常人血钙9-11毫克%（4.5-5.5毫克当量），血钙以两种形式存在，离子钙和结合钙各占一半。与血浆蛋白质结合的钙，不能通过毛细血管壁，称为非扩散钙；离子钙能透过毛细血管壁，称可扩散钙，只有离子钙才能发挥生理调节作用。血钙浓度受血液pH的影响。据估计，每日约有600毫克的钙进行更新，也就是说成人每天需要补充钙600毫克。小儿缺钙可患佝偻病，成人缺钙患软骨病。

钙的生理功能：组成骨骼成分，降低神经、肌肉兴奋性，参与肌肉收缩，参与血液凝固，增强心肌收缩，参与腺体分泌，发挥第二信使作用等。

血磷：主要指血中的无机磷。正常人血磷3-5毫克%（1.7-2.9毫克当量），钙与磷之比约2：1，儿童的血钙与血磷稍高些。成人每天需要补充磷1.5克。

磷的生理功能：组成骨骼和牙齿成分，是核酸和磷脂的成分，又是辅酶的成分，能量载体的组成，参与维持酸碱平衡等。

甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺素分泌功能亢进，引起骨组织的破骨细胞增生活动，骨质过度溶解、疏松、软化，形成囊肿和发生骨折。由于脱钙，血钙浓度升高而血磷减少。同时致钙盐沉积于别的器官，如肾脏可能发生钙的沉积。肌肉常常有无力症状。

甲状旁腺功能低下：甲状旁腺素分泌功能不足，引起血钙浓度降低而血磷增多，出现手足抽搐症。骨质变得致密或过度钙化。如因手术被误切，血钙浓度急骤下降，神经和肌肉应激性增高，导致肌肉痉挛，称为肌强直。如不进行治疗，重者引起呼吸肌痉挛而造成窒息，而危及生命。治疗主要注射钙和甲状旁腺素。注射钙剂时又必须注意不能过量，因为血钙过高，将危害心肌，心跳变慢，变不规则，甚至产生心室纤维性颤动，导致死亡的严重医事。

甲状旁腺素、降钙素和维生素D共同来调节钙磷的代谢，维持血钙的平稳。内分泌系统在整合人体这个“国家”中，充当“国务院”机构。人体的好多生命自然法律出自神经内分泌系统。激素又好比文件，传递信息。从中央下达到所属部门，要求下级去执行文件。一旦下属部门发生病变，又影响到整个“国家”的生命安全。1442