人体血液的过滤器和尿液生成器

（泌尿系统器官1肾）

肾是血液的过滤器官，以产生尿液的方式，排除体内的代谢废物，并对体内的水盐代谢和离子平衡起调节作用。肾还能分泌多种生物活性物质，来维持机体内环境的稳定。

肾是泌尿系统的核心器官，并是实质性器官，呈蚕豆形。它呈红褐色，表面光滑，约12X6X4厘米大小，重约130-150克。肾脏前面紧贴腹后壁，位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的间隙内（称为腹膜后腔），输尿管、肾上腺和肾，同属于腹膜外位器官。位于脊柱左右两侧。肾脏外形可分为上下两极（或称两端）、前后两面和内外两侧。肾脏的最大剖面可见肾盂、皮质和髓质三大部分。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷为肾门，是血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。肾门的这些组织都被结缔组织包裹，形成所谓的肾蒂。婴儿时的肾发育不全，呈分叶状特点。

肾的被膜有三层：纤维囊：包裹于肾表面，由致密结缔组织构成（弹性纤维），薄而坚韧，易于剥离。脂肪囊：又叫肾床，是保护肾的脂肪垫子。肾筋膜：是固定肾的结缔组织，并同时包裹肾上腺。如肾周炎症，脓液可向下蔓延之髂窝或大腿根部。

组织细胞：肾由皮质和髓质组成，肾皮质由肾小体组成。肾髓质由肾小管组成，它们是微观下的管道系统，立体结构像似化工厂的蒸馏塔，高高低低，粗粗细细，弯弯曲曲。由肾小体和肾小管组成了肾单位。两肾约有240万个肾单位（每个直径约200微米）。肾实质由大量的肾单位和集合管构成。集合管是上连接肾小管，下连接肾盂的中间管道。

肾小体：是肾单位的一个特殊球形装置，由肾小球和肾小囊组成。血液从肾小球滤过，滤过的液体被肾小囊收集，送往肾小管，肾小管还要对滤过液中有用的成分进行再吸收，吸收后的液体，才是被排出体外的尿液。（应该废除原来教科书上把肾小体也称肾小球的俗称，并把血管球改称肾小球。因为原来之称容易使初学者把概念弄得糊里糊涂）。

肾小球，是特殊的动脉性毛细血管形成球状蟠曲，肾小球的功能是血液的滤过而生成原尿。有入球小动脉（血压较高）和出球小动脉。毛细血管壁由一层内皮细胞和基底膜构成，内皮细胞上有许多直径在50-100纳米的小窗孔，有利于血液中小分子物质的滤出。

肾小球毛细血管之间有球内系膜细胞，该细胞产生基底膜和基质，并具有收缩功能而调节血流量，还有吞噬功能而清除区域的有害物质（包括降解沉积在基底膜上的免疫复合物），维持基底膜的通透性，并可产生生长因子来维持细胞与基底膜的更新和修复。目前认为此细胞是特殊的平滑肌细胞。

肾小球毛细血管的外面有许多突起的足细胞贴附，细胞许多足之间有裂隙和一层裂孔膜。内皮细胞、基底膜和裂孔膜，三层构成了滤过屏障，厚度在310-380纳米。一般情况下，分子量7万以下，直径4纳米以下的物质可通过此屏障。如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等。其中以带正电荷的物质易于通过。滤入肾小囊腔的液体称为原尿。

肾小囊，囊腔与肾小管相通。囊腔壁是单层扁平上皮。原尿中除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似。成人一天可滤过原尿约180升。

肾小管：不但输送尿液，而且把原尿变成终尿的管道。由单层上皮构成。可分为三个段：近端小管段（又分为近曲小管和近直小管），约长24毫米，管径50微米。细胞上由大量的微绒毛构成刷状缘，并有丰富的酶，原尿中的80%成份在此被重吸收。细段，较短，管径10微米。远端小管段（又分为远直小管和远曲小管），约长15毫米，管径35微米。

集合管：全长约20-38毫米，上接远端小管，自肾皮质到肾髓质，沿途不断合并汇合成为管径较粗的管道，开口于肾乳头。最后浓缩的液体称终尿，每天约1-2升。终尿经过肾乳头排入肾小盏（有7-8个），到肾大盏（有2-3个），再到肾盂，肾盂为等边三角形，容积8-12毫升，一部分在肾内，另一部分在肾外，下连输尿管，有节奏地把尿液输送到膀胱。

球旁复合体：球旁细胞，有分泌肾素的功能。致密斑是管壁上皮的变形细胞，能感受小管液中钠离子浓度的变化。肾小体旁的这些结构都是保持自稳态的内感觉系列的反馈装置。