食物和空气进出的要塞

（消化系统器官2咽部）

咽部是消化道和呼吸道的交叉部位，是食物和空气进入人体的交通要塞。咽部形态是前后略扁的漏斗形肌性管道，约一指长（12cm）。咽部与七个腔相通，两个鼻腔、两个鼓室、口腔、喉和食管各一个。咽部的前壁，从上往下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因此分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽部的后壁，由结缔组织与颈椎前筋膜相连。上端为咽颅底筋膜。下端为与食管相继。两侧壁外有颈部大血管和神经。

鼻咽：本属于呼吸系统，放此叙述容易理解。鼻咽前方是鼻腔的左右侧鼻后孔。左右方外侧壁上有咽鼓管的开口，此管与中耳鼓室相通。后方是咽扁桃体。上方是颅底部，下方就是口咽部。

咽部发炎时，能感觉到火辣辣地疼痛，炎症也可以经咽鼓管蔓延到中耳，引起中耳炎。咽鼓管后方有一隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

口咽：向上通鼻咽，向下通喉咽。向前是口腔的咽峡部，当我们张开嘴后，能看见。会厌是关闭气管的一闩门，它盖在喉口上，防止食物进入气管。软腭和悬雍垂上方处的肌肉，能关闭鼻咽的通道功能。

食物经过牙的咀嚼，唾液的润化，再经过舌头的搅拌和混合，形成食团，食团经过呑咽进入食管，约1-2秒就进入了胃。吞咽是有很多随意肌参加配合的复杂过程。所谓复杂是讲进食和呼吸同时进行时，会厌这个叶状门要不断地开与关，软腭和悬雍垂的肌肉也要不断地上提和下放。它们像火车扳道岔工一样忙碌。大脑的脑干中有吞咽反射控制中枢。如果食物误入气管，能产生剧烈的咳嗽，也称为呛咳，使之排出而防止窒息等情况产生。幼婴儿时由于还不能掌握这些复杂的动作，所以吸奶时常发生呛咳，尤其急得要吃时。口咽部有一些粘膜皱襞和隐窝是异物如鱼刺等易搁浅停留之处。

喉咽：由舌骨平面延伸至食管。上与口咽相通，前与喉门相通。喉咽有个梨状隐窝是异物易滞留处。如鱼刺刺入，自己处理不了时，要请五官科医生帮助取出。

咽部的组织结构：表层为粘膜层，口咽和喉咽为复层鳞状上皮。鼻咽为假复层纤毛上皮。中层为纤维层，内有疏松的纤维结缔组织和丰富的淋巴组织。外层为肌层，咽肌排列为两层，外环层和内纵层。

扁桃体：原来叫扁桃腺，因为不是腺体，所以此叫法是错误的。由集合淋巴滤泡组成，它是淋巴免疫系统的一种表现形式，也是较基层的组织，其实就是没有包膜的淋巴结。扁桃体表面覆盖鳞状上皮，直接与空气和食物接触。和淋巴结不同的是没有输入淋巴管，但是输出淋巴管比较繁忙。小孩时扁桃体常发炎肿大，从切除的扁桃体中，发现淋巴细胞增生，形成许多淋巴小结，也称淋巴滤泡。在抗原的刺激下进一步增生，形成生发中心。生发中心是B淋巴细胞的训练基地，通过训练最后转化为浆细胞，并分泌抗体来消灭细菌。扁桃体隐窝内有坏死的上皮碎屑和成集的细菌。成人后发炎也会越来越少。扁桃体守卫咽部大门，为人体的健康起着很大的作用。咽部主要的扁桃体有三种：腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体。

腭扁桃体是扁卵圆形的淋巴器官。6岁以前增大明显，青春期后开始萎缩，到老年仅留下少量淋巴组织。表面有数10个小隐窝，发炎时可见到脓苔和脓液。

舌扁桃体有些浅隐窝，较少发炎。

咽扁桃体无隐窝，也较少发炎，如发炎较重而增大，可影响呼吸。

咽部的扁桃体和粘膜下分散的淋巴组织一起构成的咽淋巴环，共同守卫食物和空气进口的大门。也是流行性感冒袭击的窗口。现在切除扁桃体，慎重多了。

咽部有一种疾病，中医在秦汉时期就有记载，叫梅核气，咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下。但在西医疾病谱中没有记录，现已经认为是种功能性疾病，而非器质性疾病。现在称为咽异感症、神经官能症、癔球症等。这种似病非病症状，可能与大脑脑干中的吞咽反射控制中枢失调有关。往往与抑郁症有关，或是抑郁症的前期预兆。