第四节 更年期的生理危机

更年期：是中年期的一段生理危机期。也许由神经系统策划的一次大动作，一个大的变更，一次内分泌系统多米诺骨牌行动。这是人生开始全面衰老的反应，表现周围内分泌器官的普遍衰老，如甲状腺、胰腺的胰岛细胞、前列腺、肾上腺、男性睾丸等和内脏内的内分泌细胞。这些组织和细胞分泌的激素是“螺旋式”或“波浪式”下降，而女性生殖系统的卵巢性激素可能是“断崖式”或“折棍式”骤降。雌激素分泌水平青春期20岁为巅峰时期，随后以每10年下降15%的速度逐年减少，50岁进入低俗，60岁只有年轻时的1/5左右。由于明显减少，引发的一系列躯体和精神症状，称之为更年期综合征。一般在45-55岁之间。男性的症状相对少、不明显和不典型，而女性占80%以上，并且症状明显。

女性更年期：又称围绝经期。更年期综合征是女性绝经前后发生的疾病。生理变化由于雌激素分泌减少导致卵巢功能减退，引发的一系列身心症状。从绝经过渡期开始，到绝经后一年左右的时期结束，一般持续5年左右。

1、月经紊乱是常见的标志。十次中有两次月经周期不规律，呈长短不一的改变，经量减少或增多。

2、潮红，潮热，突然在面部，颈部等部位发热，盗汗接连反复。所谓的血管收缩症状，其实是交感神经亢进，混乱的表现。

3、睡眠障碍，失眠多梦易醒，随后伴出汗，每天数次到数十次。

4、情绪波动大，焦虑不安，多爱怀疑，抑郁，易怒，易失控。

5、生殖系统萎缩，阴道粘膜变薄，阴道干涩，瘙痒，性交痛，感染风险增加。

6、泌尿系统，夜尿多，尿频，尿急，尿路感染。

7、心血管疾病概率上升，心悸，血压增高。

8、雌激素下降导致骨质疏松风险增加，如发生关节痛，躯体不适等。

9、代谢变化，脂肪分布改变，易出现腹部肥胖。皮肤松弛等。

女性绝经期：是指卵巢功能衰退，月经永久性停止的生理阶段，标志着生育期结束。以下的关键信息，几乎与以上更年期综合症信息相同。

1、年龄范围，自然绝经通常发生在45-55岁，平均约50岁，受遗传，营养，环境等因素影响。生育超过2次的，绝经年龄略推后。

2、绝经前的信号：为绝经期月经紊乱周期不规律经量减少或增多。潮热，盗汗，面部颈部突发发热，持续数分钟。情绪变化，焦虑，抑郁，易怒，失眠等。其他阴道干涩，尿频。

3、绝经的判断标准：月经停止12个月以上，且排除妊娠疾病等因素。

为了安全度过更年期，保健建议：一、生活方式，均衡饮食，补充钙和维生素D，牛奶，鱼类等蛋白质，多吃豆制品，含植物雌激素。日晒，戒烟限酒。规律运动每周150分钟，中等强度运动，如快走，游泳，预防骨质疏松和肌肉流失。二、心理调节，静座、正念和冥想，缓解压力。情绪管理，通过社交兴趣爱好缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。三、定期体检，重点关注骨密度，妇科，乳腺及心血管健康。四、早绝经或“早更”的，指40岁前绝经，可能与遗传自身免疫病，手术等有关，需就医干预。五、医学干预症状严重者，中药或谷维素辅助，改善睡眠，提示症状持续或加重时及时就医，排查其他疾病，如甲状腺问题，避免自行用药。若出现严重不适，如持续潮热，严重抑郁，建议咨询妇科或内分泌科医生，必要时可考虑激素替代治疗，但需评估风险。 

男性更年期：男性更年期的研究也开始进行，并得到了关心。生理变化雄激素水平缓慢下降，体能下降，肌肉减少脂肪增多，体力和内力不如从前。性功能减退，性欲降低，勃起功能障碍。精神症状，情绪不稳定，烦躁，焦虑，但很少严重影响工作和生活。

更年期是自然生理过程，通过健康生活方式，必要的医疗干预，可缓解不适，把不利的因素转化为有利的因素，提高健商去面对衰老带来的各种困难。