前面如果做到了取材规范，薄切组织块，继而组织得到了很好固定，那么后续的步骤——脱水、透明、浸蜡和切片染色等就依赖于责任心强、技术过硬的病理科技术员了。

5.脱水、透明和浸蜡：这些步骤实际上并无特别多的技术含量，有一些规模很小的医院可能还是手动操作，而大多数医院自动脱水机已经应用越来越广泛。但不管手工还是自动，关键是要注意液体的更换，不是简单地以时间作为标准，需要根据处理标本块的数量进行调整，还要注意环境季节等因素，比如环境潮湿可导致液体中水分的增加而降低脱水的效果，所以一定要把这些工作做细做到位，这里最重要的应该是技术员的责任心了。

另外还有一点——成本核算，个人对这些步骤的体会是宁可提高换液的频次，也不要为节省一些试剂而影响切片的质量，这一点对某些单位非常重要，因为病理技术人员掌管这些环节，他们可能更为关注科室的成本核算，毕竟国内病理科经济收入在医院普遍较低，受重视程度差，所以减少一些支出可相应提高一些大家的收入。这种现状可以理解，但有时危害很大，晚换几天液，看上去省了几瓶乙醇钱，但可能导致HE质量不好，要加做很多工作，有些免疫组化还需要重复染色，但不能因为重复就多收检测费用吧，那么这些多出的项目成本都会加诸在病理科，而且费用远远高于前面省下的酒精等试剂钱，所以希望大家好好算算这笔账，而且最重要的是可能延长出具报告的时间，甚至影响诊断的准确性，自然临床医生和患者都不会满意，这样看是不是极为‘得不偿失’呢？

6.切片、染色：这里主要强调淋巴结切片难度较大，要薄切（3um），最好由经验丰富的技术员来完成，用最锋利的刀片非常重要，可以有效避免产生刀痕，另外就是水温高会导致切片裂痕，还有避免气泡产生，HE染色要做到‘红蓝鲜明’等等。毕竟不是专门的病理技术讲座，个个环节这里不加赘述，下表总结了质量欠佳切片产生的问题和可能的原因，方便大家查阅。

相比前面的取材和固定，这里比较让人欣喜的一点是，这些步骤如果出现问题可以重新来过，也就是说过程是可逆的，比如下图左侧刀痕很多，细胞形态不易辨认；右侧则是同一蜡块的重新切片，质量明显提高，不会影响最后的诊断。

当然这需要诊断医生和技术人员多多沟通，共同努力，必要时可以一起观察切片，找出问题所在，那么一定能够做出一张非常棒的淋巴结HE切片，使淋巴结病理诊断的物质基础更为牢固！

来源： 轻松诊断086