按理说，这部分应该在我们最初平台开始时就讲，只不过考虑大家更想看淋巴瘤诊断相关内容，尽快提高自己的诊断水平，所以放到了现在。

记得听过多次陈国璋教授的淋巴瘤相关讲座，他一直强调‘morphology，morphology，morphology’。确实无论淋巴瘤诊断经验多么丰富，面对一张差强人意的HE切片都无计可施，比如下图。

在座的病理医生可能会说，这方面不用说大家也知道，病理诊断当然需要高质量的HE切片，但我要强调的是，由于淋巴瘤诊断比其他系统更为困难，对切片质量要求就更高，这就好比听音乐或别人说话，如果是中文，那么背景嘈杂一些也不太影响我们对所听内容的理解，但试想一下，如果换成英文内容，那么我想大多数听众都希望环境安静再安静，因为我们非常需要去除背景的干扰。同样淋巴瘤诊断的复杂性决定了一张‘去嘈化’HE切片对正确诊断尤为重要。是否还有人会说淋巴瘤的诊断方法还有很多：免疫组化，FISH还有基因重排等等，应该可以弥补HE切片的欠缺吧？但是我非常抱歉滴通知下，组织前处理不好，HE切片欠佳，后面所有的检测方法均会大打折扣，也常常不能提供有效的诊断辅助信息。

会有人说‘把切片做好是技术员的事儿啊，和诊断医生关系不大吧!’千万别这么说，一张好切片的制作可是和许多环节有关系的。

1.和外科医生关系密切：我们知道淋巴结活检的目的是为了判断疾病的性质并进行分类，这就需要所取淋巴结标本要有代表性，能够体现疾病的性质，否则即便是切片质量很好也不能做出正确诊断，而这就需要外科医生的配合。

（1）取材部位：首先一点要取最有问题的淋巴结（通常具有体积大，质地较硬，外形不规整的特点），一定要避免‘哪好取取哪儿’！这需要在术前对病人做细致全面的检查，当然影像学检查可以提供很好的帮助，除非腹股沟是唯一怀疑有问题的部位，否则要避免这儿淋巴结的切检。

（2）组织完整性：通常来讲完整淋巴结优于部分切除标本，而部分切检又优于穿刺标本。当然如果病变主要位于体腔内，穿刺标本不可避免时，那么要用粗针，可以得话多穿几条，也要尽量保证组织的完整，不要把长条组织人为碎断，以便病理医生能够更好观察组织结构。

（3）送检过程：注意两点，一是避免组织干燥。如果可能的话，将组织放在生理盐水或培养基中，如果时间短放在可以封口的塑料袋中也行，千万不要用纱布包裹或置于空气中而使组织过多失去水分。第二离体后组织第一时间送至病理科进行后续处理。如果由于种种原因做不到也要按照避免干燥原则置于4°C低温，但不要超过24小时，有条件可加中性福尔马林固定液，但一定注意淋巴结要切开固定，否则外面的纤维性被膜会阻止固定液的渗透而使组织固定欠佳，最好能做几张组织印片。不过鉴于国内行情后面说的基本做不到，就记得尽快送到病理科由病理医生做下面的工作吧！

来源： 轻松诊断086