研究表明GCB型DLBCL预后通常好于nonGCB型DLBCL。这种划分有以下两种方法：

1．分子分型：利用DNA微列阵方法分析基因表达谱图，DLBCL可分为起源生发中心B细胞的GCB型（占50%）、活化B细胞的ABC型（占30-40%）和不能分类组（15-20%）。这种方法虽说准确性高，但有诸多限制，如需用新鲜或冻存标本，而且费用昂贵，这就限制了它在临床的应用。上述原因促使人们研究出以下简便易行的替代方法。

2. 免疫组化方法：从上述方法筛选出代表性基因并用免疫组化进行检测，DLBCL被分为GCB和nonGCB。这样就能把‘高大上’的研究结果应用于临床。既然是挑选代表性基因，那么不同研究者就可挑选不同的基因，这就形成了不同的免疫组化分类方法。其中最常见的：

（1）Hans法：应用最为广泛。用CD10、BCL6和MUM1三个指标。具体如图1。感觉咋样？是不是虽然只有三个指标，但排列组合起来也很难记？没关系！只需记住以下两种情况属于GCB：①CD10+；②CD10-BCL6+MUM-，而其他任何组合均是nonGCB就可以了。各指标阳性cutoff值为30%。

（2）Choi法：这是在Hans分类的基础上又加了两个指标——GECT1（GCB指标）和Foxp1（nonGCB指标）图2。我一般是Hans分类阳性指标在cutoff左右，难以判断阴性阳性时才会应用Choi法作为辅助。

（3）Tally法：详见图3。与其他方法有所不同，具体说明一下：GCB和nonGCB好比两个比赛的双方，首先每队各派出两个成员，CD10/GCET1（GCB队）和Mum1/Foxp1（nonGCB队），投票选举，票多者胜出，比赛结束。如两队得票一样，进入加时赛即再引入一个指标——LMO2，这本身是一个GCB指标，所以规则是LMO2阳性率≥30%属于GCB，<30%属于nonGCB。

（4）Visco-Young：具体内容和记忆方法与Hans非常相似，唯一不同的是将mum1替换为Foxp1，cutoff值上升为60%。

如果记忆有困难可以先把Hans分类记住，其他的知道哪个指标是GCB，哪个指标是nonGCB就可以了。还有须注意的是：因为分子分型中有部分病例属不能分类的第三类，免疫组化不能识别这些病例而把他们‘强行’分在GCB组或nonGCB组，故无论哪种免疫组化方法，与分子分型都不能完全吻合，文献报道吻合度为75%-90%。而且不同免疫分型方法之间也不会完全吻合，所以日常报告中需要注明所用方法，即便不同单位结果不同也是可以理解的。

最近激动人心的发现是Nanostring平台包含20个基因的Lymph2CX检测方法，优点是能用蜡块提取DNA进行检测，大大扩宽了应用范围并降低了费用，且与分子分型吻合度可达98%。

【来源：轻松诊断086 微信公众号】

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