MUM1也是淋巴瘤诊断中一个比较常用的抗体，特别是DLBCL中大多采用HANS分类对其进行免疫组化亚组的划分，即会用到CD10、BCL6和MUM1三个标记，如果一个标记出了问题，就会直接影响DLBCL亚组的准确划分，所以大家看切片时先要看看染色有无问题。

日常会诊中发现MUM1染色出问题的几率较高，最近正好又遇到一例，拿出来给大家看看：

下面是原单位的染色：

原单位判读为阴性，但仔细看边缘有些细胞似乎是弱阳性，而且好像比例还不低，于是我们进行了重复：

是否有刷新三观的感觉？还有人能够质疑它的阳性吗？于是这个指标就影响了结果，下面是原单位的报告：

由于MUM1判为阴性，但实际是阳性，所以‘考虑生发中心来源’这个判断就不对了。

我们知道随着多种药物的问世，很多和信号通路有关，DLBCL的GCB和nonGCB的划分直接影响治疗方案的制定，所以MUM1这个指标的染色尽管对DLBCL的诊断影响不大，但对患者的治疗可能有很大影响。如果细追起来，还是病理科的问题。

另外仔细看了下，这家单位的BCL2染色也不太理想：

看上去应该是阳性，倒不太影响判读，下面是我们重新做的：

        对比一下，是不是也相差很多？特别是定位，我们重复的结果细胞膜定位非常清楚，强度也好不少。总之，这家单位组化染色的强度普遍弱一些。

下面一个问题是如何自查？以MUM1为例，正常情况浆细胞应该着色很好，可以找一例浆细胞比较多的切片，如果MUM1着色强度也不理想，就是有问题了。大家可看看自家结果，如有上述情况就需要优化下条件，我们用的是罗氏的全自动免疫组化仪（Ventana），可以和工程师沟通，把条件调强。

如果用最强的条件染色还是不满意，就要考虑抗体的问题，目前我所知道的病理科免疫组化一抗中，中杉和迈新占比最高，可以比对两家。个人经验：几个染色不佳的项目（包括MUM1）通过更换抗体厂家都得到了很好的解决，大家如遇到相似的问题不妨试试看。

淋巴瘤诊断本来就难，力争让组化成为诊断的助力而不是阻力。希望各家兄弟单位都能拿出质优的组化切片，加油！

来源： 轻松诊断086