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Morton神经瘤(LIN)
2014-06-19 22:28 阅读(351) 评论(0) 分类:软组织骨
Morton神经瘤又称局限性指间神经炎,是一种非肿瘤性、局灶性的退变性病变,通常累及足趾神经,表现为受累神经的纤维化和水肿,引起足底发作性疼痛。本病是由于长期反复性的神经损伤,以及血管和血管周纤维化引起的缺血所造成。患者多为成年妇女,通常为单侧性,起病可能与穿着鞋码不匹配的高跟鞋有关。90%的病例表现为位于第三和第四跖骨弓下方的阵发性疼痛,少数位第二和第三跖骨弓之间,压迫跖间隙时有针刺样痛感。疼痛史可从数周至数年,多在运动时加剧,休息时缓减。少数病例也可发生于手部,多见于男性,与长期的职业性损伤有关。肉眼观察:术中见第四足趾的分叉处增生呈梭形,质硬,神经的鞘膜常粘附于跖骨的滑囊或邻近的血管。大多数的病灶在1厘米以下,切面呈灰白色,纤维样。光镜下:主要表现为神经纤维的一些退行性改变,包括神经外膜和神经束膜的纤维化,神经周围组织及神经内血管壁的玻璃样变性,而轴突和施万细胞成分少。早期病变内,神经纤维可发生水肿,病变进展时,纤维化明显,包绕神经外膜和神经束膜,并可延伸至周围组织内。另一非特征性的形态是神经内可见板层状的胶原小结,晚期病变间质内可见弹力纤维组织。
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